QCL开髓术盖髓术牙髓切断术07.pptx

开髓术;髓腔结构;开髓术窝洞制备原则;开髓法的基本步骤 ;开髓法的基本步骤 ;4.穿通髓腔，揭净髓室顶 在髓角处穿髓 注意支点，控制钻针深度 体会“落空”感 穿髓后，慢机球钻“提拉”，揭净髓顶 探针小钩检查髓顶是否揭净 ;开髓法的基本步骤 ;开髓法的基本步骤 ;开髓法的基本步骤 ;磨牙开髓法;磨牙;下颌磨牙开髓洞型： 钝圆的长方形。合面近远中径的中1/3偏颊侧，洞型近中边稍长，远中边稍短。颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。 ; ;注意事项： 开髓洞型偏颊侧，以避免破坏舌侧髓壁或髓底。 钻针方向始终与牙长轴保持一致，避免侧穿或形成台阶。 注意髓腔的增龄性变化，髓室顶与底的区别。;上颌磨牙髓腔解剖特点 髓腔似牙齿咬合面呈斜方形，其近远中径在牙颈部缩窄，近中舌尖髓角最高。 上颌第一磨牙有三个牙根。其中，腭根最粗大，根管最易找到；颊侧有近、远中两根。远中颊根内一个根管；近中颊根较扁，约63％有两个根管。 上颌第二磨牙与上颌第一磨牙类似。 上颌第三磨牙牙根和根管数变异大，可为1～3个根管不等。;上颌磨牙开髓洞型 钝圆的三角形。顶在鄂侧，底在颊侧，其中一腰在斜嵴近中侧，与其平行。另一腰与近中边缘嵴平行。 ;上颌磨牙开髓步骤 合面中央窝下钻，至牙本质深层时向颊舌向扩展，形成一偏近中的颊舌径较长的钝圆三角形窝洞，然后在近中舌尖处穿通髓角，沿洞口形态揭净髓室顶。;注意事项 下钻时，钻针略偏远中，避免磨损髓室近中壁。 开髓洞型略偏近中，避免过多磨除斜嵴。 注意近中第二颊根时的开髓洞型(MB2);图1和图2是MB2的位置。MB2根管口位于位于近中颊根和腭根 （MB－P）连线的近中，与其连线的垂直距离为（0.25~0.81）MM;MB－MB2与MB－P连线的夹角为9.99~36.15度。寻找时首先髓腔要开好，可用超声器械或小球钻将近中壁打开一点；用小号K锉探查中上段，将中上段敞开后再探查下段。通常MB2细小弯曲，预备时可选用TF等柔韧性较好的NITI器械或手用器械。;思考题;盖髓术;盖髓术步骤;牙髓切断术;活髓切断术适应证;活髓切断术原理;活髓切断术步骤;5、放置盖髓剂： 氢氧化钙糊剂 厚约1-1.5mm左右 6、暂封窝洞： ZOE糊剂暂封 中等大小压力 ;注意事项;某女，7岁，牙外伤，活髓切断术，观察3年;