2第二章白细胞参数检查109.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二节 白细胞参数检查 核左移： ②退化性左移：核左移伴WBC减少或正常，表示机体反应低下，骨髓造血功能减低或粒细胞成熟障碍，见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、败血症、伤寒等。 2、中性粒细胞的核象变化： 核左移 白血病 第二节 白细胞参数检查 核右移：外周血分5叶核以上的中性粒细胞超过3%称核右移。常伴WBC减少，表示造血功能衰退或造血物质缺乏。 见于巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物等。 在炎症恢复期，可出现一过性右移为正常现象。 在病程中，突然出现核右移提示预后不良。 2. 中性粒细胞的核象变化： 巨型变和分叶过多 （二）嗜酸性粒细胞(E) 见后嗜酸性粒细胞直接计数 第二节 白细胞参数检查 （三）嗜碱性粒细胞 增多：指外周血嗜碱性粒细胞绝对值＞0.1×109/L。 ①辅助诊断超敏反应性疾病，如荨麻疹等； ②慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别：前者嗜碱性粒细胞增多，后者则正常。 慢性粒细胞白血病急性变时嗜碱性粒细胞也增多，此特点与急性白血病不同。 减少：一般无临床意义。 第二节 白细胞参数检查 p52 （四）单核细胞： 增多，指外周血单核细胞绝对值＞0.8×109/L。见于 ①血液病，如急性单核细胞性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等； ②感染性疾病，如结核病、感染性心内膜炎、带状疱疹病毒感染、疟疾、黑热病等； ③急性感染恢复期等。 减少一般无临床意义。 第二节 白细胞参数检查 生理变化：整个婴儿期，外周血淋巴细胞较高约占70%，约4～5岁后淋巴细胞比值逐渐与成人接近。 第二节 白细胞参数检查 （五）淋巴细胞 病理变化： （1）增多：是指外周血淋巴细胞绝对值超过正常：成人＞4×109/L，4岁以上小儿＞7.2×109/L，4岁以下的婴幼儿＞9×109/L。不包括因中性粒细胞减少致淋巴细胞相对性增多。 ◆某些传染病： ◆某些慢性感染：结核病恢复期 ◆淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ◆肾移植术后发生排斥反应 第二节 白细胞参数检查 （五）淋巴细胞 （2）减少：是指周围血淋巴细胞绝对值低于正常。 主要为放射线损伤、免疫缺陷性疾病、应用糖皮质激素后。 第二节 白细胞参数检查 （五）淋巴细胞 四、嗜酸性粒细胞计数 【原理】： 用稀释液将血液稀释一定倍数，稀释液破坏红细胞和大部分其他白细胞，而嗜酸性粒细胞不被破坏, 并使嗜酸性粒细胞颗粒染色而被识别，→ 混匀后充入计数池中, → 计数一定体积内嗜酸性粒细胞数，即可算出每升血中嗜酸性粒细胞数。 第二节 白细胞参数检查 p55 【器材】 同白细胞计数 【试剂】 试剂特点: ①嗜酸性粒细胞稀释液为低渗溶液， 可使红、白细胞溶解破裂， ②含对嗜酸性细胞的保护剂, 如乙醇、乙二醇、丙酮, 而嗜酸性细胞对低渗抵抗大，故能保存, ③并使嗜酸性粒细胞颗粒染色而被识别。 嗜酸性粒细胞直接计数 　　　　 实验指导Ｐ36 1、伊红──丙酮稀释液： 20g/L伊红 5ml 使颗粒着鲜红色 丙酮 5ml 保护嗜酸性粒细胞 蒸馏水 加至100ml 本试剂新鲜效果好，最好一周配一次 2、溴甲酚紫稀释液： 溴甲酚紫25mg (使嗜酸性颗粒着着深蓝色) 蒸馏水加至50ml 嗜酸性粒细胞直接计数 【操作】 取嗜酸性粒细胞稀释液0.38ml＋未梢血20ul→立即混匀→红细胞溶解后→混匀→充入双侧计数池内(2个）→静置2～5分钟→ 计数２个计数池共10个大方格内嗜酸性粒细胞数。 (溴甲酚紫稀释液中嗜酸性粒细胞颗粒着深蓝色; 伊红-丙酮稀释液中嗜酸性粒细胞颗粒着深红色) 嗜酸性粒细胞直接计数 【计算】： E/L＝ （10大格E数/10）×10×20×106 　　 = 0.02×10大格E数×109 嗜酸性粒细胞直接计数 【结果报告】 E/L :ΔΔΔ×109/L 【方法学评价】 1、显微镜法: ①重复性差,精确性不如血液分析仪。 ②用血涂片分类由于分布不匀而有差异。 ③嗜酸性粒细胞绝对值,比百分比更有意义。 ④直接计数比间