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;;;;上行性感染步骤：
A.细菌在后尿道粘膜附着、生长；
B.细菌在膀胱内引起感染；
C.细菌自膀胱逆行进入输尿管和肾盂；
D.肾内反流。
;;;;;光 镜：
灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染：
肾盂先受累，局部粘膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润，脓肿形成；早期肾间质化脓性改变，以后累及肾小管。很少累及肾小球。
血源性感染：
肾皮质先受累，肾小球及周围肾间质病变，破坏邻近组织，蔓延至肾盂。;;;临床病理联系
患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激症状。脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管内形成，提示病变累及肾实质。
结局
及时治疗，短期内痊愈；若诱因不去除，易复发,转为慢性。;二、慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）
病变特点：慢性肾小管-间质性炎,纤维化、疤痕形成，常伴肾盂、肾盏的纤维化和变形。
病因：同急性肾盂肾炎
发病机制：
1. 慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞使感染反复发生，伴大量疤痕形成。肾脏病变为单或双侧。
2. 慢性反流性肾盂肾炎：更常见。具有先天性膀胱输尿管反流或肾内反流的病人常反复发生感染，导致单或双侧慢性肾盂肾炎。;;;;;临床病理联系：
1.间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状
的间隔性发作
2.多尿、夜尿,电解质紊乱
3.高血压
4.氮质血症和尿毒症
5.x线肾盂造影：肾脏不对称性缩小，肾盂、
肾盏变形。;;问答题;;四种固缩肾的鉴别;二.药物和中毒引起的肾小管-间质性肾炎;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;参考书目;相关医学网站;谢谢大家！
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