一例子痫前期重度、梅毒的个案护理.ppt

一例子痫前期重度、梅毒的个案护理 产科 贺青 了解梅毒的定义及分类 梅毒的传染源及传播途径 病例资料 护理诊断 护理问题及护理措施 护理体会 梅毒定义 梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 传染源 梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。 病 例 资 料 姓名：于晓丽 性别：女 病案号：906293 年龄：21岁 民族：汉 婚姻状况：未婚 诊断：子痫前期重度 梅毒 病 例 资 料 患者因停经7+月，头晕、眼花3周，血压升高1周于9月17号17:36入院. 2016.9.11因子痫重度前期于威海骨科医院住院，建议其转上级医院就诊， 患者当天出院，未于上级医院就诊。3周前夜间睡眠差，随后出现头晕。 158/110mmHg,尿蛋白+++，门诊以“7+月妊娠，子痫前期重度”收入院。 患者患有梅毒，具体时间不详，未行治疗，有吸毒史。 病 例 资 料 入院后查体：T36.7℃ P90 次/分R20次/分 BP145/112mmhg，一般情况好，产科检查胎心规律，140次/分，先露半固定，未扪及宫缩，外阴散在红斑，略硬，大量脓性分泌物自阴道流出，有异味。大小阴唇肿胀、硬，小阴唇及阴道内壁可见多处溃疡面，触痛，流血。阴道内诊示：宫颈容受30%，先露头，棘上2cm，宫颈居中，质中，上抵胎头未见羊水溢出。遵医嘱给予高蛋白低盐饮食，给予解痉控制血压治疗 ，完善相关检查，随时观察患者的病情变化。 病例资料 2016年9月19日孕者行利凡诺羊膜腔内引产术,9月21日孕者引出与月份相符的死婴，现产妇为引产后第三天，产妇神志清，无头晕眼花，饮食睡眠好，双乳不胀，子宫收缩好，阴道少量流血，色红，无异味，血压140/100mmHg。 护理诊断 1体液过多；与水肿有关 2有感染的危险；与吸毒史，梅毒史有关 3睡眠形态紊乱；与吸毒史及环境生活方式改变有关 4焦虑；担心自身安危与环境生活方式改变 5知识缺乏；缺乏有子痫前期重度及梅毒的相关知识 护理诊断 6PC1子痫，与妊娠伴高血压，蛋白尿、水肿有关。 7PC2 出血；与过度紧张引起的宫缩乏力有关 8PC3慢性肾衰竭 9pc4皮肤完整性受损 10pc5胎盘早剥 11pc6感染、心力衰竭 一、体液过多的护理措施 卧床时将肢体置高于心脏的水平 指导患者穿宽松的衣服，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。 限制盐的摄入，观察肢体的水肿程度。 避免局部组织长期受压，最少2小时更换体位1次，保持床单位的清洁、干燥。 二、有感染的危险的护理措施 观察有无皮肤破溃，并做好消毒处理。所有的生活垃圾要单独放在黄色袋里进行处理。 鼓励进食，加强营养 术后注意会阴部保持清洁，勤换卫生垫，每日会阴擦洗 三、睡眠形态紊乱的护理措施 遵医嘱给予安定5mg睡前口服 心理护理;关心体贴、耐心开导、让患者正确的认识病情，保持心情稳定，配合治疗。 3提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激，减少干扰。 四、潜在并发子痫的护理措施 密切观察患者有无头痛、眩晕、呕吐及视力障碍等症状。 监测患者血压、尿量，指导进食低盐或无盐、高蛋白饮食，遵医嘱给予白蛋白静滴。 指导多卧床休息，减少光的刺激。 治疗护理时间的安排相对集中，动作轻柔。