《上传肝纤维化》课件.ppt

内容;内容; 肝纤维化是肝脏受损后，机体在修复过程中纤维组织在肝组织中过度沉积的一种可逆性病理现象。 ;肝纤维化的病因;慢性肝病自然病程;;肝纤维化治疗重视不够;内容;;;肝星状细胞活化;肝星状细胞激活的机制;肝纤维化是主动进展的病变过程;细胞外基质（ECM）代谢的平衡;胞外基质合成和降解;肝纤维化病理基础;;;;;肝脏微循环障碍; CTL介导的特异性免疫反应中，活化的CTL产生的细胞因子只有通过肝窦内皮孔隙， 才能激活肝细胞和肝内NK细胞等非特异性免疫细胞，而肝窦毛细血管化阻止了这一进程。;肝脏微循环障碍;内容;抗纤维化治疗需要重视的几类人群;50多例乙肝病毒携带或免疫耐受期、转氨酶接近正常上限或者轻度升高的患者 发现转氨酶0-20IU/L的患者与20-40IU/L或者更高的患者在炎症活动度(G)分级方面无差异,但20-40IU/L或稍高患者的纤维化分级高于0-20IU/L患者。;47例非活动复制期患者且没有肝功能异常的病史;68例乙型肝炎病毒感染者肝组织病理分析 分级 例数（％） 分期 例数（％） G0 1 (1.47) S0 3 (4.41) G1 29 (57.35) S1 33 (48.53) G2 23 (33.82) S2 13 (19.12) G3 5 (7. 35) S3 10 (14.71) G4 0 S4 9 (13.24) ;在伴有ALT持续正常的慢性乙型肝炎患者有明显组织学发现;乙型肝炎病毒携带者也有抗肝纤维化的必要 ;抗纤维化治疗需要重视的几类人群;丙型肝炎是美国与全球的常见肝病;丙型肝炎也是威胁我国的重要病因;;HCV感染的自然病程和转归;丙肝并肝硬化生存率;血清HCV RNA 水平与肝纤维化严重程度无关;血清HCV RNA水平与肝脏炎症程度无关;血清ALT水平:肝病严重程度的重要指标;中度纤维化 50%;与进展性纤维化相关的因素;慢性丙型肝炎标准治疗方案— AASLD 2009;抗HCV药物--FDA批准上市;;抗HCV(SVR)减轻肝组织纤维化;抗HCV是否为唯一治疗手段？ 抗HCV疗效如何？ 还需要抗肝纤维化等治疗吗？;;;3、IFN等副作用/禁忌症限制了使用;4 、已存的肝纤维化影响药物疗效;A Arif, RA Levine, SO Sanderson, L Bank, RP Velu, A Shah, TC Mahl, and DH Gregory, Digestive Diseases and Sciences, Vol 48, No 7 (July 2004), pp1425-1430; T Poynard, J McHutchison, M Manns, C Trepo, K Lindsay, Z Goodman, M Ling, J Albrecht, Impact of Pegylated Interferon Alfa-2b and Ribavirin on Liver Fibrosis in Patients with Chronic Hepatitis C, Gastroenterology 2002;122:1303-1313;慢性丙肝需要抗肝纤维化治疗;总结;谢谢！