Graves眼病大剂量激素冲击治疗后强的松与环孢素A维持治疗疗效比较.doc

临床医学论文-Graves眼病大剂量激素冲击治疗后强的松与环孢素A维持治疗疗效比较 ?????????????? 作者：栾炳国，杨广明，王德文，栾丽娟??? 【摘要】? 目的 对比强的松与环孢素A在Graves眼病激素冲击后维持治疗的疗效。 方法 Graves眼病患者44例，分为4组，每组11例，4组均用激素冲击治疗。冲击后A组口服强的松，B组口服环孢素A，C组联合口服强的松及环孢素A，D组为对照组，冲击后未服用药物治疗。所有病例均应用他巴唑治疗并调节甲状腺功能。疗效判断采用改进的Given-Wison积分指数系统。 结果 3个月末所有病例均有好转，无恶化病例。A、B、C组好转率大于D组，A、B两组间比较差异无显着性。 结论 Graves眼病激素冲击治疗后口服强的松与环孢素A效果优于单独服药，且小剂量应用副作用较小。 【关键词】? Graves眼病；激素冲击治疗；强的松；环孢素A ??? 【Abstract】? Objective?? To Compare the effect of prednisone and ciclosporin A in treating GO after steroid pulse therapy on GO.?? Methods? Totally 44 patients with GO were randomly divided into group A, B, C and D. All patients of 4 groups were given high dose methyl prednisolone (0.8/d) for 5 consecutive days. After above therapy, group A was treated with prednisone, group B with CsA, group C with prednisone and CsA, and group D without any drug.? Results? All patients showed good outcomes. All exophthalmos were improved and group C was significantly better as compared with group A, B and D. But there was no significant different between group A and B.?? Conclusion? Steroid pulse therapy combined with prednisone and CsA can increase the effect than only peroral prednisone or CsA. ??? 【Key words】? Graves ophthalmopathy (GO); steroid pulse therapy; prednisone; ciclosporinA (CsA) ??? Graves眼病（GO）是一种器官特异性自身免疫性疾病，为细胞免疫和体液免疫在遗传背景、环境因素条件下共同作用的结果。此病可严重损害视力和外貌，甚至影响生活。此病主要表现为眶组织炎症性改变，目前尚无理想的治疗方法，本文通过比较大剂量糖皮质激素冲击治疗后口服强的松及环孢素A的疗效，对Graves眼病的治疗作一探讨。 　? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 对象资料? 所有患者均采用我院2000年后门? 诊及病房确诊的Graves眼病患者共44例，无高血压、消化性溃疡、骨质疏松、青光眼、严重感染，无激素使用禁忌证。所有患者均有怕光、流泪、眼内异物感,复视及眼球肿痛,结膜充血、水肿,CT、B超检查排除眶内肿物、眼疾所致的突眼。双侧眼球突眼度在20～27mm之间，均小于29mm。 ??? 1.2? 分组? 采用随机分组对照法,随机分为A、B、C、D 4组，其中A组11例（男2例，女9例），B组11例（男1例，女10例），C组11例（均为女性），D组11例（男1例，女10例），上述患者均确诊甲亢（Graves病），所有患者平均年龄37±8岁。各组在年龄、性别、合并甲亢病程、突眼病程等方面差异无显着性。 ??? 1.3? 方法? 44例患者继续常规口服抗甲状腺药物他巴唑20～30mg/d和（或）优甲乐50mg/d，所有患者接受含甲基泼尼松龙0.8g的生理盐水500ml静滴1次/d，共5天（同时静滴含奥美拉唑40mg 生理盐水100ml 及口服钙剂）。A?组冲击结束后口服强的松40mg/d，?分3次服用，口服剂量逐渐减少，4周减至5～10mg/d，2个月后停用；B组口服环孢素A 50mg/次，每日