儿童视觉发育.ppt

散 光 同时有远视和近视 矫正散光 单纯散光 当VA异常 矫正 1.5DC 视力不合作小儿 学龄儿童/小度数的散光 显然验光 比较BCVA/未矫正视力 斜轴散光　　1 DC 儿童容易接受全部散光度数 轴向正确 屈光参差 Anisometropia 双眼屈光度相差2D以上 屈光参差﹥2.5D时，双眼视网膜像相差﹥ 5%，视觉中枢不能融合，破坏双眼单视 矫正方法 根据情况矫正，使双眼视力接近正常 角膜接触镜 屈光手术 小 结 儿童屈光不正是公共卫生大问题 在处理儿童屈光不正时应考虑其屈光状态在发育过程的自然转归 在儿童视觉发育过程中发生的屈光问题常与斜视、弱视相伴，同时应警惕和排查其他眼部疾病病的发生 根据流行病学调查，屈光不正的发病率正呈不断上升趋势 ，其中又以近视最常见且随年龄增长近视发病呈上升趋势，儿童眼保健凸显重要 * * * * * * * * * * * * 同仁眼科中心眼肌专科 儿童视觉发育? 焦永红同仁眼科中心 眼及视力保健日益受到关注 儿童期是视觉功能发育的关键时期，影响此期儿童眼及视力发育的主要原因为斜视、弱视、先天性白内障、眼外伤等（存活率，生活质量） 儿童近视眼有低龄化趋势, 高度近视眼增多 根据儿童眼及视功能生长发育特点，定期进行眼部检查和视力筛查 及时有效地预防、早期发现和矫治眼病和视力异常儿童，促进儿童视觉功能的正常发育 不同年龄儿童视觉行为特点及检查 年龄 视觉行为特点 检查方法 0-28天 出生后有光感，1周后头、眼向亮光转动 瞳孔对光反射，眼球转向红光 1-3个月 双眼随移动物体移动180Ο 瞬目反射，双眼短暂注视红光并随红光移动 4-5个月 开始看自己的手，能固定视物； 固视反射，追视红光 6-7个月 出现眼手协调动作，能看到跌落的木块 追随运动物体 8-11个 能看到小的物体 手指捏拿小糖丸 12-18个月 区别简单的几何图形，对展示的图片有兴趣 遮盖一侧眼观看图片，观察有无哭闹并抓取遮盖物 18-24个月 随眼前目标由近到远移动 观察眼球集合和分开运动 视力的发育分阶段 一般估计 0～3月，不会固视，会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引 3个月, 平稳地“跟随”运动的物体,也能将视线固定在某物体上 4个月时,开始建立立体视觉 6个月, 距离及深度的判断力也继续发展 1～3岁双眼视觉发育的敏感期 5～7岁双眼视觉发育成熟期 9～11岁双眼视觉稳定期 视动性眼球震颤（OKN） 黑白条栅的视鼓，在婴儿眼前转动,诱发眼球震颤。视鼓向右转，引起的眼球震颤快相向左。条栅越细，空间频率越大，视力越好 注视反应试验 观察双眼是否能交替注视 注视反应试验 观察婴儿注视偏好 选择性观看（PL） 婴儿有注视带有图象画面的倾向 利用不同空间频率的黑白条栅画面引起婴儿的注视反应 Teller测视卡 正常： 20/15-20/30 1: 轻度视力损害20/40-20/60 2: 中度视力损害20/80-20/200 3- 4: 重度视力损害20/400-CF 世界卫生组织（WHO category） PHPV术后 0.01 白内障术后 0.05 0.028 与正常视力比较 0.05 0.1 0.2 0.3 婴幼儿视力发育 视力随月龄增长而增加 视力增长有缓慢期，与视网膜中央锥体细胞发育过程, 及前部视路视神经纤维髓鞘形成时间有关？ 12 月龄组以内婴幼儿双眼视力呈等同性 18 月龄开始双眼视力出现差异，两眼视觉发育开始出现不平衡状态 视觉发育关键期　2岁前 视觉发育敏感期　8岁前 　　　在这个阶段，视觉环境影响视觉系统的发育，视觉系统对异常刺激表现出超常的敏感。恶劣的视环境易导致弱视，特别是视觉发育关键期内，但这也是治疗弱视的最佳年龄 儿童视力发育曲线 屈光检查 阿托品睫状肌麻痹 客观方法验光 ＊“斜视和弱视如同车轮，屈光不正就是车轴” ＊“弱视和斜视的诊断与治疗，从阿托品开始” 眼屈光系统的概念 眼是复杂的光学系统 1.眼的屈光:外界物体发生或反射光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒像 a.角膜, b.房水, c.瞳孔, d.晶体, e.玻璃体 屈光系统的组成 成人与儿童的不同点 屈光矫正的endpoint 成人: BCVA 儿童: 不可能进行主观验光 工作距离\视力需要 调节的控制 弱视、斜视 提供清晰的视网膜图象+调节/集合之间适当的平衡 儿童处方配镜时考虑因素 年龄 屈光不正的程度和类型 弱视、斜视 局部和全身疾病 父母意愿和儿童接受能力 费用 儿童屈光不正与散瞳验光 假性近视 显然验光: -1.00DS