PICC置管术的要点及护理毕业论文.doc

PICC置管术的要点及护理毕业论文 长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目:PICC置管术的要点及护理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 类型: 指导老师:何嵘________________________________ 系 别:__护理系______________________班 级:护理0936 护理0932 护理0935__ __ 学 号:0926053610 0926053211__________ 姓 名:唐燕妮 敖文英 邓志芳____________ 年 月 日 PICC置管术的要点及护理 护理0936 护理0932 护理0935 唐燕妮 敖文英 邓志芳 学号:0926053610 0926053211【摘要】目的:探讨应用外周中心静脉置管(PICC)的操作要点及护理经验。方法:通过回顾性分析10例置管患者的置管和护理,总结出该项技术的操作要点及护理经验。结果:10例患者均一次置管成功,通过对PICC护理,及时观察和发现护理问题,采取有效护理措施,按期完成了治疗计划。结论:掌握PICC置管操作要点结合针对性的护理,加强健康教育是保证导管成功置入和长时间安全留置的关键。并且采用PICC技术避免了反复穿刺给患者带来的痛苦,为肿瘤患者提供了一条无痛性的治疗途径,保证肿瘤患者化疗的顺利完成。在临床中适应性好。 【关键词】PICC;操作;护理; 目录 第一章 资料与方法…………………………………………………………5 1.1一般资料 …………………………………………………………5 1.2材料 ………………………………………………………………5 1.3PICC置管方法 …………………………………………………5 第二章置管要点 ………………………………………………………6 2.1PICC置管前要点……………………………………………6 2.2PICC置管中要点 ………………………………………………6 第三章护理经验 ………………………………………………………7 3.1交接班的护理经验………………………………………………7 3.2换药的护理经验…………………………………………………7 3.3冲、封管的护理经验……………………………………………7 3.4拔管的护理经验…………………………………………………8 3.5护理禁忌…………………………………………………………8 第四章 结论………………………………………………………………8 经外周静脉置人中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC已发展成为一种安全、有效的置管技术,其优点是只需外周穿刺,穿刺危险小、创伤小、并发症少,成功率高,外周留置感染率低2%,留置时间长,无威胁患者生命的并发症,避免多次静脉穿刺的痛苦和不适,经济有效且容易拔管,为患者提供了一条无痛性的输液通道[1]它已经成为发达国家或地区重要输液手段。给众多患者带来了方便,减轻了患者的痛苦,尤其是肿瘤患者的福音。笔者所在科室对PICC置管患者进行临床观察研究并采取了有效地护理措施,取得了较好的效果,现报告如下。 资料与方法 一般资料2011年6月~2012年3月,选择笔者所在科室PICC置管患者10例,男5例,女5例,年龄21~82岁,其中肺癌患者3例,乳腺癌2例,直肠癌1例,睾丸癌1例,宫颈癌1例,胰腺癌1例,胃癌1例。 材料美国巴德公司生产的4F三向瓣膜式PICC导管。三向瓣膜式PICC是第二代PICC,它具有革命性的专利设计,导管的末端是钝圆的封闭结构,开口位于侧壁。是Groshong三向瓣膜,回吸时瓣膜向内开放,可以给药,不使用时导管瓣膜关闭,可以有效防止返血,进气。导管最长可留置1年。[2] PICC置管方法:患者取平卧位,最好将床头抬高30度,若有严重呼吸困难患者可取半卧位,穿刺侧上肢外展90度与躯干垂直,手臂与身体在同一水平面,穿刺部位局部充分暴露,嘱患者在置管过程中不要活动,对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作。选择肘部(首选右侧,次选左侧)外周静脉穿刺(首选贵要静脉,次选正中静脉、头静脉)测量自穿刺点至右胸锁关节距离(自穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节,再向下至第二肋间隙)。测量上臂周径,并作好记录。肘关节下垫一治疗巾,常规皮肤消毒,范围大约20 cm,术者穿无菌手术衣带无菌手套,消毒穿刺点直径10~ 15 cm,更换手套,铺无菌