生物医学伦理原则培训演示课件.ppt

生物醫學倫理原則 Source: 盧美秀(2007)，醫護倫理學，Ch4 戴正德(2006)，基礎醫學倫理學，Ch3 * 何謂醫療(學)倫理？ Baby Fae的故事 1984年，Baby Fae出生於南加州某醫學中心裡，出生後即發現她有嚴重的心臟缺陷，存活率幾乎為零。外科醫生Bailey提供了兩個選擇： 立即進行一項實驗性而成功率不高的修補手術。（修補手術很少在那麼小的小嬰孩身上嘗試，且即使手術完成，存活率也不樂觀。） 等待可以移植的心臟進行手術。（要找到那麼小的心臟做移植，機會渺茫。） * 何謂醫療(學)倫理？ Baby Fae的故事（續） 醫生後來提了第3個選擇：用狒狒的心臟做移植。 Baby Fae的父母同意了這個手術。 Fae在手術後存活了21天，終又不治死亡，但比其他異種移植都活得更長。 * 何謂醫療(學)倫理？ Baby Fae的故事（續） 爭議： 把狒狒的心臟移植到人的嘗試，是不負責任的醫療行為，因為欠缺異種移植的知識。 醫師未將手術的危險性及可能的失敗告知Fae的父母，違反了 “知”的權利。 在其他可行的醫療都嘗試前就冒然進行異種移植，值得商榷。 Fae的父母從未對該手術表示非難 * 何謂醫療(學)倫理？ 醫學的目的在於使可貴的生命活得更美好、更健康。 什麼是最適當的醫療？ 倫理學首在關心「待人接物的態度」與「行為舉止的對錯與好壞」。 包括「個人」及「社會」兩個層次 倫理問題有時是是非模糊，複雜異常的 醫療倫理提供了醫療上最基本的行為準則，以促進人類健康維護關係的和諧。 * 西方醫學倫理原則 起源：西元前1800年，漢摩拉比(Hammurabi)法典裡即提到醫生的職責 「真正的」起源：西元前500年，希波克拉底誓言(the oath of Hippocrates) 1979，美國學者 Beauchamp和Childress出版「醫學倫理原則」一書後，有關醫學倫理原則的討論就集中在四大原則，並普遍被各國醫護界所採用。 * 希波克拉底誓言（the oath of Hippocrates） 今我進入醫業，立誓獻身人道服務；我感激尊敬恩師，如同對待父母；並本著良心與尊嚴行醫；病患的健康生命是我首要顧念；我必嚴守病患寄託予我的秘密；我必盡力維護醫界名譽及高尚傳統；我以同事為兄弟；我對病患負責，不因任何宗教、國籍、種族、政治或地位不同而有所差別；生命從受胎時起，即為至高無上的尊嚴；即使面臨威脅，我的醫學知識也不與人道相違。 我茲鄭重地、自主地以我的人格宣誓以上的誓言。 ── 希波克拉提斯　醫師誓言 * 生物醫學四大原則 自主原則（The Principle of Autonomy） 尊重一個有自主能力的人所做的自主性選擇 行善原則（The Principle of Beneficence） 執行對病人有益之醫療照護活動 不傷害原則（The Principle of Non-maleficence ） 不應執行有害病人福祉之事 公平正義原則（The Principle of Justice） 維護人們接受預防保健和醫療照護的基本權利（有關資源分配的問題） * 生物醫學四大原則 四大原則的大前提：生命的神聖性(sanctity of life)，意即「生命價值原則」。 強調尊重自己和他人生命，尊重生命的價值 在生物醫學倫理原則彼此間發生應用上的衝突時，一般係依照生命價值原則、不傷害原則、自主原則、公平正義原則、行善原則的順序排列。 不過，也不應機械式的排序，還是應該斟酌個案的特殊性。如：安樂死應優先考量「自主原則」。 * 精品文档