学生应急急救.ppt

 心肺复苏术：亦称基本命支持 。 是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一 。 目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 各部分组织的无氧缺血耐受能力 大脑 4-6分钟 小脑 10-15分钟 延髓 20-25分钟 交感神经节 45-60分钟 心肌和肾小管细胞 30分钟 肝细胞 1-2小时 肺组织 大于2小时 无氧缺血时细胞损伤的进程 10秒 脑氧储备耗尽 20-30秒 脑电活动消失 4分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟 脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟 脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时 脑组织均匀性溶解 现场心肺复苏术 病人心跳呼吸停止时的表现 意识突然丧失 大动脉搏动摸不到(颈、股动脉） 面色苍白或转为紫绀 部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软 判断病人有无意识 轻摇病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名； 注意：轻拍双肩呼唤双耳，不要过分摇晃病人头部和身体 启动EMS系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应，立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者，应同时高声呼救、寻求旁人帮助。 《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议，如发现患者无反应，应立即打电话，启动EMS；但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童，先进行徒手CPR一分钟后，再打急救电话求救。 体位 复苏体位 适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧 昏迷体位 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。 A—气道 畅通呼吸道 气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞 压额提颏法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。（适用于颈椎无损失患者） 动作要领：是患者的下颌角与地面成直角。 判断呼吸 在确信呼吸道已经畅通后，应立即判断病人是否有呼吸（一听、二看、三感觉） B--呼吸支持 口对口人工呼吸 在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行； 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔; 抢救开始时先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果。 注意事项 1.抢救者深吸一口气后，双唇紧贴患者口部，然后用力吹气，使患者胸廓扩张。 2.吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳。 3.按以上步骤反复进行。吹气频率，成人14～16次／分，儿童18～20次／分，婴幼儿30～40次／分。 4.每次吹气时间为1秒， 吹气量400-600ml。（日常抢救中，以患者胸部有明显起伏为准。） C--循环支持 判断心脏是否停止 在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 1.心前区捶击 （1）方法：右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20～25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击一两次，每次1～2秒，力量中等。观察变化，可无变化，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。 （CPR） （2）注意事项： a.捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 b.捶击时用力不宜过猛。 c.婴幼儿禁用。 2.胸外心脏按压 （1）方法：使病人仰卧于硬板床或地上，头后仰10°左右，解开上衣，尽量暴露胸部。 （2）按压位置：为胸骨中、下1/3交界处，即正确的按压部位。 1.胸骨柄与两乳连线交点。 2.靠近患者足部的手，中指指端沿肋弓向上滑滑到剑突，食指放在胸骨柄上，左手大鱼际贴着右手食指的侧缘放上去，掌根的着力点。 图 1 图 2 抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位 操作手法： 1.左手在下，右手在上； 2.手掌的按压部位是掌跟（手腕横纹上两厘米的位置）； 3.抢救者一手掌跟对准患者胸部按压部位，另一手要抓住着力点的手，手指并拢或互相握持，把手指上翘。 4.操作者两臂位于患都者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 注意事项： 1.按压部位要准确。 2.按压力要均匀适度。 3.按压姿势要正确。 4.按压同时抢救者要看患者脸部，以观察患者有无变化。 对中等体重的