职业性急性环氧乙烷中毒事故和典型病例分析.PDF

78 职业卫生与应急救援 20 19 年 2 月 第 37 卷第 1 期 Occup Health Emerg Rescue ， Feb. 20 19 Vol.37 No.1 · · DOI ：10.16369/j .oher.issn.1007-1326.20 19.0 1.022 ·中毒与急救 · 职业性急性环氧乙烷 中毒事故及典型病例分析 Analysis of occupational acute ethylene oxide poisoning and introduction to typical cases 王瀛 1 ，曹景鑫 2 ，蒋轶文 3 1 2 3 WANG Ying ，CA O Jingxin ，JIANG Yiwen 1. 抚顺市妇女儿童医院，辽宁 抚顺 113006 ； 2. 抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺 113006 ； 3. 辽宁省疾病预防控制 中心 ，辽宁 沈 阳 110005 摘要 ：[ 目的] 探讨环氧乙烷急性 中毒的临床特点 ，提高诊疗水平 ，并从环氧乙烷 中毒事故 中吸取经验教训 。 [方法] 通过对 3 起环氧乙烷 中毒事故及其导致 的 10 例环氧乙烷 中毒 的病例资料 的综合分析 ，研究环氧乙烷急性 中毒 的事故特征 、临床特 点。 [结果] 3 起事故共导致 10 例患者 中毒 ，其 中 1 例患者死亡 ，2 例患者遗 留灼伤后皮肤色素沉着斑片、斑痕 ，其他 7 例经 积极治疗后痊愈出院。 临床资料显示环氧乙烷对眼、皮肤黏膜 、呼吸系统有明显刺激性 ，可对 中枢神经系统产生抑制作用 ， 并可引起精神症状和全身多脏器不 同程度损伤 。[结论] 企业及员工对环氧乙烷毒性缺乏认知 ，防护意识淡薄、违规操作 ，加 之设备失修等原 因，造成急性 中毒的发生。 对 中毒患者采取综合有效 的治疗措施 ，预后较好 。 关键词 ：环氧 乙烷 ；中毒 ；事故 ；灼伤 ；精神障碍 ；典型病例 中图分类号 ： R135.1+4 文献标志码 ： A 文章编号 ：1007-1326（20 19 ）0 1-0078-03 引用 ：王瀛，曹景鑫 ，蒋轶文. 职业性急性环氧 乙烷 中毒事故及典型病例分析 [J]. 职业卫生与应急救援 ，20 19 ，37 （1）：78- 80. 环氧乙烷是重要 的有机合成原料之一 ， 是生产乙 功能 、肾功能及心肌酶谱 、血气分析 、心 电图、胸片 、头 二醇及其衍生物 、乙醇胺 、丙烯腈等 的化工原料 ，并用 颅 CT 等辅助检查情况 ， 分析环氧乙烷 中毒 的临床特 于合成洗涤剂 、乳化剂 、表面活性剂 、抗冻剂 、增塑剂 、 点。 对事故现场进行调查 ，分析事故特点和原 因，总结 润滑剂等 。 环氧乙烷作为广谱 、 高效 的气体杀菌消毒 环氧乙烷 中毒事故及救治的教训和经验 。 剂 ，在医学消毒和工业灭菌上用途广泛 ，是一种高度活 泼的烷化剂 、刺激剂和神经毒剂[1] 。 为了进一步探讨环 2 结果 氧乙烷急性 中毒的临床特点及从环氧乙烷 中毒事故 中 2.1 临床表现 吸取经验教训 ， 现将近年来抚顺市职业病防治院收治 10 例患者起病初期 出现头痛 、头晕 、恶心 、呕吐、 的 3 起事故导致 10 例环氧乙烷 中毒 的病例资料进行 乏力 、眼部不适 、咽干、胸 闷、气短 、步态不稳等症状 ，较 综合分析 。 重者合并肺水肿或神经系统损害、皮肤损害。其 中病例 1 在接触环氧乙烷 2 h 后 出现呼吸困难 、躁动不安 ，4 h 1