亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准差异和和妊娠期.PDF

浙江医学2018 年第40 卷第2 期 亚临 甲状腺功能减退国内外 m 诊断标准的差异及与妊娠 co 代谢性疾病的关系 . 周庆调 郑建琼 胡雪艳 陈凌翔 许林敏 张红萍 zs z 摘要 】 目的 研究亚临 甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异与妊娠期代谢性疾病的关系。方法 选取甲状腺激素正 x 常、甲状腺过氧化物酶抗体阴性的孕妇911 例。按美国甲状腺学会（ATA ）标准，以血清促甲状腺激素（TSH ）水平＞3.0mU/L 的孕妇148 y 例为国外标准组，TSH 水平≤3.0mU/L 的孕妇763 例为对照组。按照2012 年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，建议各 地区建立自己的孕妇TSH 参考值，以本院TSH 的95% 上限即TSH ＞5.530mU/L 的孕妇 22 例为国内标准组，TSH 水平介于 j 3.0~5.530mU/L 的孕妇126 例为中间组。比较国内标准组、国外标准组和中间组妊娠 亚临 甲状腺功能减退患病率，比较国内标准 z 组、国外标准组、中间组与对照组妊娠期高血压疾病（HDCP ）、妊娠期糖尿病（GDM ）、妊娠期代谢综合征（GMS ）患病率，比较TSH 在 . HDCP、GDM、GMS 3 组与正常组的高低。结果 国内标准组孕妇亚临 甲状腺功能减退患病率为2.4% ，国外标准组为16.2% ，中间 w 组为13.8% ，各组间比较差异均有统计学意义（均P 0.05 ）。国内标准组、国外标准组和中间组HDCP 患病率均高于对照组，差异均有 w 统计学意义（均P 0.01 ）。国内标准组与对照组GDM 患病率比较，差异有统计学意义（P 0.01 ）。HDCP 患者TSH 值高于正常者，差 异有统计学意义（P 0.01 ）。结论 妊娠 亚临 甲状腺功能减退与HDCP 存在相关性，而与GMS 关系不明显。按我国2012 年标 w 准诊断亚甲状腺功能减退可能过于谨慎，不利于孕期管理；按ATA 标准诊断亚甲状腺功能减退对孕期管理更加安全，有利于获得更 良好的妊娠结局。 址 关键词】 诊断标准 妊娠 亚临 甲状腺功能减退 妊娠期高血压疾病 妊娠期糖尿