胸腹腔镜下IVORLEWIS术侧.PDF

江医学2017 年第39 卷第21 期 m o 胸腹腔镜下IVOR LEWIS 术侧 c 侧吻合治疗食管癌20 例 s. 徐小方 陈奇勋 刘金石 z z 【摘要 】 目的 探讨胸腹腔镜下IVOR LEWIS 术侧侧吻合治疗食管癌的安全性、有效性。方法 回顾性分 20 例胸腹腔镜 x 下IVOR LEW IS 术侧侧吻合治疗的食管癌患者的临床资料，其 男12 例，女8 例,年龄51 ～82（63.3 ±10.5 ）岁。结果 20 例患者皆 无 转开胸。手术时间230 ～270（245.7 ±30.5 ）min ，术 出血150 ～300（210.7 ±20.5 ）ml。所有患者术后病理示切缘皆为阴性，术后 y 病理分期为T N M 至T N M 。胸部和腹部淋巴结 扫分别为9 ～17（12.5 ±2.5 ）枚和4 ～10（6.6 ±2.3 ）枚。术后进食时间为第6 ～13 1 0 0 3 1 0 j （7 ±1.5 ）天,术后住院天数为7 ～20（12 ±2.3 ）d。无围手术期死亡病例。无术后吻合口狭窄。1 例发生术后轻微吻合口漏，经保守治疗 z 后1 月内愈合。1 例发生术后轻微声音嘶哑，随访2 月后声音恢复。1 例发生术后肺部感染，抗感染治疗后痊愈。无乳糜胸、呼吸衰竭 . 及胃排空障碍等围手术期并发症。随访时间2 ～39（22.7 ±3.5 ）个月，20 例患者术后长期随访至今均健在。结论 胸腹腔镜下IVOR LEWIS 术侧侧吻合是可行性的且安全的。 w 【关键词】 胸腹腔镜下IVOR LEWIS 术 侧侧吻合 食管癌 w w 食管癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，发病率逐 1.2 方法 手术均应用静脉复合麻醉、双腔气管插管。 [1-2] 年上升，在世界癌症相关病死率中排名 6 位 。当前 先取平 位，经上腹正中切口，探查腹腔脏器无转移后， ： 食管癌治疗的基本策略是手术、放疗和化疗相结合的综 充分游离胃，远端至幽门水平，近端至食管裂孔，注意保 合治疗方案，外科手术切除仍是食管癌主要治疗方法。 留胃网膜右动脉及胃右动脉，并清除胃周围及腹腔淋巴 址 鉴于传统的开胸开腹术式创伤大、并发症多，近年来微 结,进行管状胃的制作。然后行空肠造瘘，留置空肠营养 创食管癌手术越来越得到重视。腔镜食管癌根治术可 管，手术结束后逐层关腹。改左侧 位，胸部观察孔位于 以减少出血量，缩短手术