“孔子新汉学计划”高级学者赴外人才储备申请表.docx

PAGE 3 编号： 编号： 孔子学院总部 Confucius Institute Headquarters No. 129, Deshengmenwai Street, Xicheng District Beijing P.R. China, 100088 http：// 孔子新汉学计划 ConfuciusChina Study Plan（CCSP） 高级学者赴外人才储备申请表 Application Form for Senior Scholar Overseas Talent Reserve 申请类别：赴外讲学□赴外讲座□ 请用中英文填写此表格。Please complete the following form in Chinese and English. 1. 基本信息 Basic Information 姓名： Name (as shown in passport): 性别：Gender □男Male□女Female ? 身份证号ID number： 民族Nationality 电话Tel: 最后学位 Highest Degree 电子邮件E-mail 当前联系地址： Present Address: 2. 目前状况 Current Situation 所在学校： Current Institution: 职务Position 职称Title 研究方向： Fields of Study: 3. 接受高等教育情况 Background in Higher Education 学校名称 Name of Institution 专业 Major 起止时间 Year of Attendance 所获学位 Diploma 4. 工作经历 Employment 机构 Employer 从事工作 Work Engaged 起止时间 Years of Service 5. 语言能力Language Proficiency 第一外语First Foreign language : _______________ 熟练程度: Proficiency ______ A/B/C 可用该语言教学（讲授本专业课程、主持讨论等）I can teach in this language, e.g. give lectures and lead discussionsin my major, etc. 可用该语言读写并做研究I can read, write and do research in this language 可用该语言与当地人日常交流I can communicate with local people in this language 其他外语与熟练程度 Other Languages and Proficiency ____________________________________________________________ 6.主要学术成果Major Academic Achievements 9. 学校推荐意见Recommendation of Institution 单位（校级）负责人签字： 年 月 日(单位盖章)