生姜与干姜在《伤寒论》中的应用.docVIP

生姜与干姜在《伤寒论》中的应用 生姜《名医别录》列为中品。生姜是家喻户晓的食物和药材。《本草纲目》“可蔬，可和，可果，可药”是对其全面而精辟的概述。关于生姜的功用，历代医家和古籍的观点各有所见。《 名医别录》谓其“生姜，微温，辛，归五藏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。”《 药性赋》曰其“味辛，性温，无毒。升也，阳也。其用有四：制半夏有解毒之功，佐大枣有厚肠之说。温经散表邪之风，益气止胃翻之哕。” 干姜《 神农本草经》列为中品。《本经》曰其“主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠潞下痢。生者尤良。”《别录》谓其“治寒冷腹痛，中恶、霍乱、胀满，风邪诸毒，皮肤间结气，止唾血。”《药性论》曰干姜“治腰肾中疼冷，冷气，破血，去风，通四肢关节，开五脏六腑，去风毒冷痹，夜多小便。治嗽，主温中，霍乱不止，腹痛，消胀满冷痢，治血闭。病人虚而冷，宜加用之。” 生姜与干姜在《伤寒论》中的应用列表如下： 生姜（39次） 温阳解表 调和营卫 桂枝汤 三两 桂枝加大黄汤 三两 桂枝加葛根汤 三两 桂枝去芍药汤 三两 桂枝去芍药加附子汤 三两 桂枝加厚朴杏子汤 三两 桂枝去桂加茯苓白术汤 三两 桂枝加附子汤 三两 桂枝加芍药汤 三两 葛根汤 三两 桂枝麻黄各半汤 一两 桂枝二麻黄一汤 一两六铢 桂枝二越婢一汤 一两二铢 大青龙汤 三两 桂枝附子汤 三两 桂枝附子去桂加白术汤 三两 柴胡加芒硝汤 一两 麻黄连翘赤小豆汤 二两 和胃止呕 黄芩加半夏生姜汤 一两半 旋覆代赭汤 五两 栀子生姜汤 五两 大柴胡汤 五两 柴胡桂枝汤 一两半 小柴胡汤 三两 葛根加半夏汤 二两 温中止呕 吴茱萸汤 六两 理中丸（加减法） 三两 通脉四逆汤（加减法） 二两 当归四逆汤加吴茱萸生姜汤 半斤 宣通阳气 柴胡加龙骨牡蛎汤 一两半 桂枝去芍药加 蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 三两 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 四两 温阳散水 宣散水气 茯苓甘草汤 三两 生姜泻心汤 四两 真武汤 三两 温运理气 厚朴生姜半夏甘草人参汤 半斤 温中降逆 桂枝加桂汤 三两 温通胸阳 炙甘草汤 三两 温中止痛 小建中汤 三两 干姜（24次） 温中散寒 回阳救逆 甘草干姜汤 二两 干姜附子汤 一两 理中丸 三两 四逆汤 一两半 四逆加人参汤 一两半 茯苓四逆汤 一两半 通脉四逆汤 三两 通脉四逆加猪胆汁汤 三两 白通汤 一两 白通加猪胆汁汤 一两 温中止利 干姜黄芩黄连人参汤 三两 桃花汤 一两 桂枝人参汤 三两 温化水饮 柴胡桂枝干姜汤 二两 真武汤（加减） 二两 降逆止呕 生姜泻心汤 一两 黄连汤 三两 温中消痞 半夏泻心汤 三两 甘草泻心汤 三两 温阳散邪 麻黄升麻汤 六铢 栀子干姜汤 二两 温肺散寒 小青龙汤 三两 化饮止咳 小柴胡汤 二两 温中散寒 乌梅丸 十两 生姜在《伤寒论》中用到39次，其中两次分别在理中丸和通脉四逆汤加减法中用到。用量从一两到半斤不等，其中常用量为三两，在旋覆代赭汤、栀子生姜汤、大柴胡汤中均用到五两，吴茱萸汤中用到六两，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤和厚朴生姜半夏甘草人参汤中均用到半斤。干姜在《伤寒论》中用到24次。用量六铢到十两，常用量一两至三两，其中麻黄升麻汤中用六铢，乌梅丸中用到十两。《伤寒论》中生姜与干姜同时使用共3剂方，分别为生姜泻心汤、通脉四逆汤、真武汤（加减）。 生姜的主要功用：温阳解表，调和营卫；和胃止呕；温中而理气、止痛、降逆；温阳以散水，通阳以解郁等。干姜的主要功用：温中散寒，回阳救逆；温中散寒以消痞、止呕、止利；温肺散寒，化饮止咳；温阳散郁。共同点：两者皆可温阳——温阳、温中、止呕、解郁。而生姜味辛散更甚，走窜性强，可温阳于表，可散寒于中；干姜温阳兼可回阳救逆，性趋于守。 生姜温阳解表，调和营卫的运用以桂枝汤系为代表。桂枝汤解肌祛风，调和营卫，是治疗由外感风寒、营卫不和（卫强营弱）所致的太阳中风证的主方。在以桂枝汤为底方的桂枝汤类方中生姜一般用到三两。生姜味辛性温，佐桂枝辛甘化阳，且能降逆止呕；配大枣温阳解表，调和营卫，共为佐使。如成无己认为“姜、枣味辛甘，专行脾之津液而和营卫，药中用之，不独专于发散也。”并在《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法上》中道：“《内经》曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以生姜大枣之为使也。” 旋覆代赭汤与生姜泻心汤均主心下痞硬和噫气之证，均重用生姜、半夏化痰散饮，和胃降逆以开结开痞。成无己谓“辛者散之生姜、半夏之辛，以散虚痞”。 四逆汤是温里散寒、回阳救逆的主要代表方和底方，《内经》曰“寒淫所胜，平以辛热”，方中干姜辛温，守而不走，长于温中，干姜与附子相伍，动静结合，而增强温里壮阳之效；与甘草相合温中益气而复建中焦脾胃之阳。成无己在《伤寒明理论》评析四逆汤方义道“逐寒正气，必先辛热，是以干姜为臣”。干