队列研究(研究生).ppt

* 研究实施 基线调查 随访观察 资料整理与分析 Follow up 随访对象与方法 随访内容 观察终点(end-point) 观察的终止时间 随访间隔 资料整理分析 计算结局发生率（如发病率、死亡率等） 检验两组结局发生率的显著性差异 联系强度分析 发病人数 未发病人数 合 计 暴露组 a b a+b 对照组 c d c+d 合 计 a+c b+d a+b+c+d 表1 暴露于某因素与患某病的关系 Cohort study在病因研究上的应用 讨论题 病例对照研究证据表明，BRCA1基因突变可能与卵巢癌(ovarian cancer)发生有关。为进一步研究BRCA1基因突变与卵巢癌之间的关系，最好应采用何种流行病学研究设计进行研究？请简述其主要做法。 BRCA1基因突变 卵巢癌组 对照组 合 计 有 a b a+b 无 c d c+d 合 计 a+c b+d N 病例对照研究设计 BRCA1基因 卵巢癌例数 未发病人数 有突变人群 a b 无突变人群 c d 队列研究设计 采用Cohort Study是否合适？ 研究对象 基线调查 收集血标本 卵巢癌 未发病 随访 取出血标本进行基因突变分析 Case-control study 巢式病例对照研究(nested case-control study) BRCA1基因突变 卵巢癌组 对照组 合 计 有 a b a+b 无 c d c+d 合 计 a+c b+d N 病例对照研究设计 Cohort study在预后研究上的应用 研究目标 评价抗血栓药单用、联合应用导致严重上消化道出血的风险 研究设计 Population-based case-control study 1 case∶40 control 是否可以采用Cohort Study？ 第二军医大学长海医院 临床科研设计之二 队列研究(Cohort Study) 蔡全才 急性炎症反应缺陷 Crohn’s病患者 健康人群 有 a b 无 c d 如何克服缺陷，进一步验证假设？ 案例1： Zerr DM, et al. A Population-Based Study of Primary Human Herpesvirus 6 Infection. N Engl J Med 2005; 352: 768-776. 案例1：立题依据 Serologic studies indicate that human herpesvirus 6 (HHV-6) infects 90 percent of children by two years of age. Little is known about the acquisition, virologic course, and clinical manifestations of HHV-6 infection. 案例1：研究目标 To determine the pattern of acquisition and natural history of HHV-6 infection. 案例1：研究设计 队列研究(cohort study) 277 children (birth) Baseline information follow up 2 years Saliva was tested weekly for HHV-6 DNA; maintained a daily log of signs and symptoms HHV-6 infection (+) HHV-6 infection (-) 案例1：结论 The acquisition of HHV-6 in infancy is usually symptomatic and often results in medical evaluation. Roseola occurs in a minority of patients, and febrile seizures are infrequently associated with primary HHV-6 infection. Older siblings appear to serve as a source of HHV-6 transmission. What is cohort? 现代英汉词典：（古罗马的）步兵大队（300-600人组成，由一名长官指挥）；一群；一帮 美国传统词典：A group or band of people 一群或一帮人 中文翻译：队列、群组 What is cohort? 表示一个特定的研究人群组 cohort 特定时期内出生的一组人群，出生队列(birth cohort) 具有某种共同特征