六、失活干髓术.ppt

六、失活干髓术 除去感染的冠髓，保留干尸化的根髓，保留患牙的治疗方法。 原理： 用失活剂使牙髓失活，消除牙髓炎所产生的疼痛后除去冠髓，放干髓剂于已失活根髓的断面上，干髓剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿气时，放出甲醛，是根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中，并防止感染扩散到根尖周组织 六、失活干髓术 失活剂：是牙髓失活的药物 常用的失活剂： 多聚甲醛 金属砷 亚砷酸 蟾酥制剂 六、失活干髓术 多聚甲醛 性能：作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死，由于其凝固蛋白的作用，能使坏死牙髓组织无菌性干化，作用缓和、食用安全，封药时间为2周 六、失活干髓术 金属砷 性能：金属砷与牙髓接触后，氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。金属砷作用缓慢，较为安全，封药5-7天，乳牙封药2-4天 六、失活干髓术 亚砷酸 性能：剧毒药物，作用于牙髓，对细胞、神经纤维、血管都有剧烈毒性，麻痹神经纤维，破坏分解髓鞘及轴索，使血管扩张、充血、出血形成血栓，造成循环障碍，并通过细胞膜作用于线粒体，破坏细胞的呼吸，使其丧失生活功能，以致中毒死亡神经血管的变化出现在封药后24-48小时，牙髓失去痛觉活性 六、失活干髓术 蟾酥制剂： 性能：短时间内麻痹牙髓神经而达到无痛操作，时间较长后可使牙髓组织坏死，30-40分钟后可达到牙髓无痛操作 六、失活干髓术 适应症： 牙髓的早期病变，不能行保存活髓治疗，根尖孔已发育完成的恒后牙 上颌8根管治疗操作困难，或老年人因张口受限，难以行根管治疗术时 六、失活干髓术 禁忌症： 肉眼已可见到有部分冠髓坏死时，不宜行干髓治疗 前牙不宜行干髓治疗，治疗后牙体变色，影响美观 六、失活干髓术 包括失活干髓法和麻醉干髓法，后者在局麻下除去冠髓后置干髓剂，充填窝洞 操作步骤： 失活、开髓、备洞、冲洗、封消毒剂、放干尸剂、充填 六、失活干髓术 失活干髓术的操作步骤： 失活牙髓 除去腐质，使牙髓暴露，暴露直径约0.5-1mm即可。取小球钻大小的失活剂覆盖于穿髓孔处，较稀软的氧化锌丁香油粘固剂密封窝洞 六、失活干髓术 2.揭髓室顶 ： 用锐利的挖匙或球钻切断牙髓，切断面与活髓切断术操作方法相同，在根管口内约1mm。 3.放干髓剂 清洗、擦干窝洞后，隔离唾液。根髓放置“甲醛浴”，甲醛浴后取出小棉球，随即将干髓剂至于根髓断面上，干髓剂的体积大约等于根髓体积的1/4 六、失活干髓术 注意： 不要将干髓剂放在髓室底处，以免干髓剂通过此处的侧枝根管，对根分叉出的牙周组织产生刺激作用 4.充填窝洞： 将磷酸锌粘固剂垫底至牙本质浅层，用银汞合金充填窝洞 六、失活干髓术 干髓剂： 多采用含甲醛的制剂，应具备的性能包括： 1) 能长期保持失活的牙髓无菌 2) 易渗透到牙髓组织 3) 不使患牙变色 4) 固定牙髓组织使其干尸化 六、失活干髓术 预后及转归： 干髓术的成功与否于 适应症的选择、 干髓剂 无菌操作等关系密切 六、失活干髓术 失误及处理 封失活剂后疼痛 牙髓充血严重，暂封物填压穿髓孔处太紧而发生剧烈疼痛 处理：立即取出暂封物，并将浸油丁香油酚的棉球放入窝洞中，选择时机再封药 六、失活干髓术 2. 失活剂引起的牙周组织的坏死 失活剂引起的药物性的根尖周炎 髓腔穿孔 残髓炎 牙体折裂 七、牙髓摘除术 又名去髓术，将患牙全部的牙髓摘除，然后用根管充填材料严密充填根管，防止再感染，以保留患牙的方法 适应症： 慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发作、急性牙髓炎、牙髓退变和牙内吸收 * * 在压力面前你最需要什么？  在成功背后、压力面前，你最需要的是什么？ 不妨做一做如下测试： 如果本世纪最壮观的流星雨将会来临，你会选择在哪里看这场流星呢？ 　　A海边　B山上　C草地上　D屋顶　 选好了吗？ 　　请看答案： 　　 A 、海边 对你来说，当生活中出现挫折或者失败的时候，最好的安慰是爱情。所以，找到真心相爱的人，是你追求成功的同时必须要考虑的。 　　 B、山上 你是一个很乐观的人，相信再大的问题都会过去。对你来