超声引导下经皮肾穿刺活检术临床应用及护理临床医学论文医药学论文.doc

超声引导下经皮肾穿刺活检术临床应用及护理_临床医学论文_医药学论文_  【关键词】??经皮肾组织穿刺活检术；?B超引导；?围手术期护理 ????????经皮肾组织穿刺活检术（简称肾活检）是获取肾脏病理检查组织学标本的重要手段，对了解患者的病情、确定治疗方案及判断预后具有重要临床意义。对肾活检患者实行围手术期护理，可有效减轻患者心理负担，提高穿刺成功率。现就我院自2006年以来行B超引导下经皮肾穿刺活检术的68例慢性肾小球肾炎患者的护理体会总结报告如下。 　　1??资料与方法 　　1.1??一般资料??68例患者经临床诊断均为慢性肾小球肾炎，其中男性39例，女性29例，年龄11～75岁，平均32岁。 　　1.2??方法??患者取俯卧位，头位于枕上偏向一侧，双臂相拢置于颈下，腹部垫一软枕；在B超引导下嘱患者屏气，定位穿刺点；定位后，常规消毒皮肤，铺洞巾，局部麻醉，再次在B超引导下嘱患者屏气，以自动活检枪行肾脏穿刺活检术，穿刺部位以肾下极为宜，发射活检枪取肾脏组织。进行HE染色及免疫荧光染色置显微镜下检查。 　　2??结果????　　68例患者病理诊断类型：系膜增生性肾小球肾炎18例，IgA肾病12例，局灶性阶段性肾小球肾炎9例，微小病变性肾小球肾炎8例，膜性肾小球肾炎7例，膜性增生性肾小球肾炎6例，急性弥漫性膜性增生性肾小球肾炎4例，新月体性肾小球肾炎4例。 　　3??护理 　　3.1??心理护理??由主管医师同患者谈话，告知肾活检术的目的和意义，说明肾活检术的必要性和安全性，并告知可能出现的并发症，请家属理解后在手术同意书上签字。责任护士向患者进行术前心理指导，讲解穿刺的过程和可能出现的并发症，消除患者思想顾虑，减轻患者紧张心理，使患者积极配合，避免穿刺过程中因患者紧张而产生不良反应，提高穿刺成功率，保证穿刺的安全性。 ??http:// 　　3.2??术前准备与指导??术前进行血常规、凝血四项及双肾B超检查。对感冒、哮喘、咳嗽等合并感染的患者及月经期患者应暂缓穿刺。术前指导患者学会在床上使用大小便器。学会俯卧位正确屏气30?s。术前、术后分别2次肌注维生素K1注射液，预防出血。 　　3.3??术后护理??穿刺结束后，平移患者翻身仰卧于病床上。注意给予腰部支持，勿使患者自己用力；24?h内绝对卧床，腰部绝对制动4?h。4?h后可转向健侧卧位，此间肢体活动不受限制。术后给予心电监测24?h，严密观察生命体征，发现活动性出血及时处理。嘱患者多饮水，术后连查3次尿常规，注意有无出血，若合并活动性出血，常规使用止血药、抗感染药，3?d内禁用活血化瘀药。2周内避免剧烈活动，预防感染。术中严格无菌操作，术后注意保持伤口及敷料清洁干燥。68例患者均未出现感染、出血。 　　4??讨论????　　肾组织穿刺活检术是确诊肾脏疾病的重要方法，对于明确诊断、指导治疗和判断预后等具有重要意义。加强围手术期的护理，是肾穿刺活检术顺利进行的有力保障，可有效避免手术并发症的出现，同时也能使患者尽快康复。①肾活检术为有创性检查，向患者及家属交代可能出现的风险后难免出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，因此及时做好心理护理，减轻其心理障碍，让患者充分了解该手术的可靠性和安全性，增加患者的安全感，对肾活检的成功进行尤为关键。②术前指导要让患者学会屏气30?s，使患者明确屏气的目的及重要性，利于穿刺的顺利进行及提高穿刺的成功率。术前让患者学会使用大小便器，以预防患者术后因不习惯在床上排便而增加导尿机会，可减少因导尿而致的泌尿系感染。68例患者均未出现并发症，保证了肾活检术的顺利开展。????　　综上所述，超声引导下经皮肾穿刺活检术是明确肾脏病变的重要方法，对患者的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。加强围手术期的护理可以有效减轻患者心理负担、减少或避免并发症的发生。护理的关键是做好术前心理指导、术中配合、术后病情观察及相关并发症的预防。 ??http://