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结石科护理类论文范文 　　 　　结石即人体或动物体内的导管腔中或腔性器官的腔中形成的固体块状物以下是小编整理好的结石科护理类论文范文欢迎大家阅读参考！ 　　 　　【摘要】目的：探讨肾结石肾积水患者的临床护理及经皮肾镜钬激光术术后护理对策方法：对确诊肾结石并实施了微创经皮肾镜钬激光碎石术的患者进行围手术期针对性临床护理包括术前准备与训练术后指导预防、出院教育记录患者治疗及护理情况结果：94例患者Ⅰ期取净结石85例1周后Ⅱ期取净结石9例手术均顺利完成无中转开放手术者术后3例患者出现出血1例患者出现发热均对症治疗及护理后均好转出院结论：针对肾结石行钬激光碎石术患者进行充分的术前准备性护理、术后对症及预防性护理可以有效帮助患者配合治疗减低术后并发症发生几率改善患者恢复水平 　　 　　【关键词】肾结石术后护理钬激光 　　 　　微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）是治疗输尿管中下段复杂结石的首选手术方式因其具有创伤小、清除率高、安全、恢复快、住院时间短等优点已经逐渐取代传统的开放取石手术鉴于术式针对患者为泌尿外科中肾积水较为严重、肾功能损害更深的复杂型结石患者因此在围手术期护理中有许多值得关注的要点笔者进行了相关临床护理观察研究取得了满意效果现报告如下 　　 　　1临床资料 　　 　　笔者选取年1月年1月间我院泌尿外科收治的患者94例其中男性患者59例女性患者35例患者年龄1569岁平均年龄36.2岁其中单侧结石81例双侧结石13例患者均经过泌尿系B超、后腹部X线（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）确诊为输尿管结石其中中段结石33例上段结石61例其中X线片测量可见结石长径：1.17.4cm.患者在治疗前均存在不同程度的肾积水及轻度肾功能损害为确保研究安全排除所有存在严重心肺功能不全、恶性肿瘤患者及携带传染性疾病患者 　　 　　所有患者均接受经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）手术治疗基本过程如下患者常规麻醉下首先取截石位在膀胱镜下指导下向术侧输尿管置入导管（F5或6号）留置该导管后退出膀胱镜并使用F16Follery以便导尿再将患者取俯卧位在腋后线与肩胛下角交点约1112肋间处为穿刺点通过输尿管导管造成人工肾积水在此基础上穿刺见液体后使用筋膜扩张器扩张并留置peelaway鞘沿着此鞘置入输尿管镜并探查结石确定结石位置后使用钬激光击碎并通过灌注大流量生理盐水将碎石冲出检测无残存后拔除导管并通过肾镜置入双J管留置造瘘管再拔除peelaway鞘 　　 　　94例患者中Ⅰ期取净结石85例1周后Ⅱ期取净结石9例手术均顺利完成无中转开放手术者术后3例患者出现出血1例患者出现发热均对症治疗及护理后均好转出院 　　 　　2护理对策 　　 　　2.1术前护理 　　 　　第一：术前心理护理相对于开放性手术钬激光碎石属于新手术技术因此患者及家属较难以理解和掌握手术的注意事项其紧张猜疑心理也较其他手术患者更重术前应反复向患者及家属介绍该手术治疗的优点及特点帮助患者及家属建立初步的治疗印象坚定患者的治疗信心 　　 　　第二：术前训练由于术中涉及两种体位：截石位和俯卧位需要患者适应配合因此在术前就应在护理过程中指导患者进行相关训练可从短到长（30min2h）开始指导患者逐渐适应两种体位特别是俯卧位 　　 　　第三：术前准备患者在确诊结石后应尽早完成各项手术相关检查包括血尿常规、肝肾功、凝血功能、胸片心电图等正式手术术前患者禁食12h禁水6h术前1d口服清洁肠道药物或术前灌肠1次术前30min使用及阿托品帮助患者镇静休息避免术前过度紧张并做好诱导麻醉准备 　　 　　2.2术后护理 　　 　　第一：生命体征监护观察术后24h内患者尚处于不稳定期应此应对患者予以心电监护动态观察患者血压、脉搏、呼吸情况当出现心率增快甚至血压下降时警惕肾内止血不佳术后出血可能此外由于经皮肾镜穿刺点距离肺下界较近因此如患者出现气促胸闷等体征时应警惕气胸出现可能 　　 　　第二：术后支持护理在术后运动功能上由于置入输尿管镜及肾镜可能导致输尿管粘膜损伤为避免体内管腔过多刺激对于此类患者在术后应绝对卧床至少3d动态观察患者血尿情况待患者无肉眼可见血尿前提下可适当下床缓慢恢复站立此期间为避免肌肉功能退化或血栓形成可指导患者进行床上轻度活动四肢的运动在饮食方面术后禁食6h观察患者无显著胃肠道反应即可恢复流质饮食并缓慢转为半流质、固态饮食避免油脂辛辣食物推荐患者使用粗纤维蔬菜水果预防便秘 　　 　　第三：手术相关管道护理术后对肾造瘘口进行动态观察保持敷料干燥特别注意引流管的放置避免患者压迫引流管指导家属注意引流袋防治低于患者背部造瘘口以防止反流可选取头高脚底位帮助引流每天动态观察记录引流液量及性质造瘘管留置时间控制在72h内根据引流情况动态调整须特别注意造瘘管通畅情况如有碎