针灸临证指南.doc

针灸临证指南一、中风1、张玉璞：中风恢复期――半身不遂，上肢――Ｃ6旁开0.5寸向棘突斜刺得麻胀后上肢能抬高。下肢——第五腰椎旁开0.5，向棘突斜刺得麻胀后下肢能胎高。2、陈克勤：中风尽早治疗效果好。面瘫：早期多用浅刺、透刺，后期或出现肌肉萎缩，上穴宜直刺浅刺、浅刺，并施健健脾益气之法针足三里、三阴交。上肢：早期针法，取速刺不留针，后期留针5—15分钟中风多选用扶突、秩边等穴3、殷克敬：取头部俞穴较好。4、徐笨人： 上肢－－扶突+臂中下肢－－环跳+足三里5、于致顺：率谷透曲鬓2-2.５寸 15度角 皮透刺（健、患侧均可）得气后200—250转/分，持缓捻针3分钟，然后休息5分钟，反复捻转3次后出针10天后为一疗程。6、张战军：针哑门治失语嘱患者张口，用左手将舌头牵出唇外，右手持28号3寸毫针，在距舌尖约1cm处，沿瘫侧舌体肌层，顺舌静脉走行方向，由舌尖向舌根平刺2.5寸，行平补平 手法当患者出现得气感并用力拽舌或喊出“啊”字即起针，隔日针1次，6次为一疗程，疗程间休息3—5天。7、方幼安：屈肌张力高，三间配后溪。三间后溪，进针1.5寸，左右两手持针同时操作，用捻转补得的泻法，能在1—2分钟内手指完全自动伸开面 瘫 　　9（二）恢复期（10天—6w之间）诊疗为阳阴。少阳并重。处方：局部穴、风池、完骨、翳风、阳白、四白、迎春、太阳、颧髎、地仓、颊车均用先外后泻法。轻度刺激。刺至肌肉浅层。远道穴位：双侧合谷．中渚．列缺．患侧足三里．中等刺激．足三里用补法。余（三）后遗期１、功能恢复不全．多表现为局部性的治疗原则为舒筋活络．主要是局部取穴（１）上唇活动功能不全、患侧鼻唇沟线：取人中．患侧鼻唇沟三针（沟两端点与沟中点）（１）抬眉无力．患侧额纹三针（纹两端与中点）（２）目闭合不紧．留泪．取患侧搌攒竹．丝竹空．晴明．（３）口角下垂：取患侧承浆．夹承桨。补法；短暂强刺激，刺止肌肉浅层，可在局部或足三里配合灸法。病情顽固者可行耳内苍术灸。数月经年不愈者可内服中药。2 、面肌旁偏， 动；取患侧本神，头维、风池、完骨，太阳双侧合谷、曲池、三阴交、太冲、血海。中等刺激，太冲、三阴交、血海用补法，余六用泻法。3 、局部感觉异常，麻木发板，取患部多针浅刺皮部，用泻法。７、罗诗荣：顽，施用雷火针。８、何树槐：辨证治面瘫。风邪　胃俞＋中脘足三里肝胆湿热＋阳陵泉．行间解溪肝肾亏损＋肾俞、太溪、太冲９、杨甲三．杨天德．分期辨证．加减配穴．（一）急性期（发病７－１0天以内）.掌握好此期的治疗时机至关中要．治患部功能的恢复．减少或避免后遗症状．此期重点－少阳．阳明（颜面部）可补刺或少刺．取穴：患侧局部和邻近穴位；风池．翳风．完骨．头窍明．脑空．听会．牵正．肩井头天　．泻法．轻度刺激．刺至肌浅层；远道穴位；双侧夜门．合谷．列缺．泻法．强刺激每日针１－２次．加减；耳后或颊车穴处疼痛．压痛．在局补多针轻刺皮部．泻法．耳后或颈项部疮疹加刺郄门．泄法。耳鸣；耳堵加上关透耳门．泻法．舌前2/3味觉表失加业门透少府.泻法.少泪或泪液全无加照海.补法.偏头痛.在局部多针浅刺皮部.泻法。面　瘫４、皮下有异物（如触及结节．条状物）患部施以麦粒灸５－７ml或隔姜灸3－５　。三．面肌痉挛；　　杨介宾；通气活络、熄风止痉。手足三阳经穴为主。１、阳白．颧髎．地仓．合谷．２、丝竹空、承泣、人中、颐中.以上两组处方， 经远近相伍，交替治疗，每日1次，重泻手法。如攒竹透鱼腰，颧髎透大迎，地仓透迎香，颐中透人中３、邵经明、四穴为主，长时留针。四白、地仓、风池、合谷面肌痉挛重者，配颧髎，下关有较好的疗效。四白1，5针向下沿皮刺入1—1，2寸 地仓透颊车面肌痉挛与（面神经麻痹后遗症的口角抽搐相鉴别）眼眶下抽动者较少４、殷克敬翳风穴刺入后斜向内达完骨下（面神经出颅部位）面肌痉挛５、梁清湖，封闭与透刺行浅针补法第一步：封锁、在印堂，人中、承浆穴由上而下浅刺，使患侧与健侧隔开。第二步：找准抽动点，以此下针向跳动延伸方向透刺1—2寸，以上均采用 浅针法。 留针10—30分钟。中间可以捻转2-—3次，行补法，一般1—2周可治愈，６、于树庄、病分四型、（1）气血亏虚 经络失养证 中脘、气海、足三里、三阴交白会、风府、风池、合谷、列缺交替。面部拘紧，火针点刺四白，颧髎、大迎等穴。劳累后加重加通里、`大钟（补法）。治疗后紧眼睑跳动者，合谷易养老。（2）肝肾阴虚太冲、太溪、关元（补）、百会、风池、郁怒加重者加丘墟（４）太冲、合谷、百会、风池、便干加天枢，口苦加阳陵泉（５）外风引动内风，以除辨证外还辨经取方７、石学敏人中、四神聪、风池、太阳、下关、颧髎、痉挛局部面肌刺络拔罐。操作：人中．针尖