镇江市引进领军人才创新创业申请表.docVIP

PAGE PAGE 2 申请类别：创新□ 申请类别：创新□ 创业□ 个人□ 团队□ 镇江市引进领军人才创新创业申请表 申请人姓名 工 作 单 位 填 报 日 期 年 月 日 申报须知 一、创业人才是指符合我市产业支持重点，以带技术、带项目、带资金的形式来我市区域内投资创办科技型生产企业和现代服务企业的创业者或创业团队。所创办企业主导产品和服务具有自主知识产权、工艺技术达到国内领先或国际先进，能够填补国内空白或引领相关产业发展，有较大的市场潜力和较好预期经济效益。 创新人才是指各类高科技企业和各类创新载体引进的掌握关键技术的高层次研究开发专家。具有较高社会知名度，有突出的管理业绩，通晓国际先进管理知识、善于运作资本的高级经营管理专家。 二、申请表中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“√”。申请类别中，创新、创业只可选择其一，个人、团队中只可选择其一；“意向落户地区”可进行多项选择。 三、申请书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。 四、创新人才可不填本表中“创业项目简介”栏目。 五、请提供海外学历学位证书（或留学回国人员证明）、专利证书等材料的扫描件或数码照片。 六、需提交2寸彩色免冠近照，作为附件上传。 姓 名 性 别 出生年月 贴2吋照片 学 位 籍 贯 国 籍 留学国家 身份证件号码 毕业学校 专 业 执业资格 职 称 工作单位 职 务 单位地址 家庭住址 项目名称 技术领域 信息获知渠道 联系方式 电 话 移动电话 传 真 E-mail 邮 编 通信地址 教 育 背 景 （从大学起填写） 起止时间 学校及专业 学历学位 获奖情况 主 要 工 作 经 历 起止时间 工作地及工作单位 工作性质 职 务 是否是领（创）办人 所占股份 拥有的自主知识产权情况 名 称 专利号、软件著作权登记号或鉴定证书编号等 权利人（主要完成人） 取得时间 属地 应用情况 团队成员简况 姓 名 学 历 学 位 专业 毕业院校 工作单位 所在地 职务 职称 以往创新创业的业绩 （限800字内） 来镇实施创新创业的设想 及 对 地 方 的 要 求 （限1500字内） 创业项目简介 注册资金 万元 个人出资 万元 个人现金出资 万元 所占 股份 % 项目总投资 万元 已投入经费 万元 对外筹资 万元 所占 股份 % 意向落户地区 □丹阳 □扬中 □句容 □丹徒 □京口 □润州 □新区 □待定 （请在选定地区前打“√”，通过专家评审后应优先与意向落户地区洽谈） 是否专职来镇江创业？一年中将在镇江工作多长时间？ 在国内其他地区是否已创办企业？该企业与拟在镇创办企业之间的关系如何？ 是否与镇江企业有合作？合作企业名称及合作情况如何？ （以下请填写：项目相关产业与技术的国内外发展趋势及市场前景；产品开发的关键技术及创新点；项目现有基础、市场空间情况；新增投入计划和创业企业目标等内容。）（限500字内）