中医治疗月经病的特色和优势.docVIP

中医治疗月经病的特色和优势 在妇科疾病中，虽然只有四字。即经带胎产。但这四个字字字如金，字字沉重，字字治起来艰难。一个简单的经字，也就是月经病，即包含丰富内容，如月经先期，后期，不定期，痛经，崩露，月经期各种不适综合症，闭经等。 今晚我们主要从大的方面来谈一下月经病在中医诊疗中的特色和优势， 如果大家喜欢这个话题，以后我们可以列为系列，逐一讲解。即然讲月经病，我们就得首先明白月经产生的机制，同时大家一定要明白月经是受体内外各种因素综合影响而产生变化的，如感冒，着凉，饮食结构改变，居住环境改变，还有心情情绪的波动等，无时不影响着其变化。这样大家从这两张幻灯片中了解月经的常识之后，我们再来看一下，何为月经病呢？ 关于月经的基本生理常识，大家知道不？ 初潮，经期，周期，绝经等。 一般初潮为十三四岁，有的较晚到十六岁左右了，有的较早可能在十二三岁;基本上28天为一个周期; 绝经一般在五十岁左右，也就是妇女进入老年期的象征。 我们再列出来详细看一下。 关于经期的基本常识。我们在了解病理之前也应该先了解生理，这样对比更有利于学习。(图片4正常月经) 我们在了解了这些常识之后，我们再进一步看所谓的月经病，也就是这些正常指数出现变化时，也就可以称之为月经病的。 对了，我们还应再了解一下所谓的周期中的几个时期: 行经期，经后期，经间期，经前期(图片5月经的周期规律)。接下来我们再看一下月经周期异常，一般最常见者为月经先期，月经后期和月经先后不定期(图片6月经周期异常)。 我们看完了这些基本的常识之后，我们再来看看中医诊疗月经病的几个特色。 妇女的生理特点，“女子以血为主”。血是月经的物质基础，经孕产乳均以血为用，易耗损机体阴血，妇人之身有余于气，不足于血，而气血之间又有“载运”和“统帅”的关系，因而月经的病变，虽有寒、热、虚、实等的不同，治之当有温、清、补、泻之分，但其终归的目的，仍在调理气血，使之平和。 所以我们在调理月经病的过程中非常重视气血的调理。 女子经血宜行，絲毫不可壅滞”，我们强调行气的必要性，“调经必以行气为先”，“妇人经水不调，多因气郁所致”，“妇人多气 ，以身居闺帷，性情不能舒畅，兼之忧思忿怒，执傲妒忌，肝火无时不动，每每郁结，以致月事不调”， 行气主要以舒肝为着眼。因肝藏血，为血海，主疏泄， 肝气宜于条达而恶抑郁 ，肝气失于疏泄，则影响肝之藏血功能，而导致月经异常。与古人“调经肝为先，疏肝经自调” 及“调经不先理气，非其治也”之论不谋而合。 在行气解郁之时，重视养血以固本，每在养血的基础上加香附、木香、佛手、乌药之属以行气开郁，认为如此则血自流通。养血从不过用滋润药品， 临床上一般多以四物汤加减化裁，《医方集解》曰：“当归甘温入心脾，能养营活血，为血中之气药，能通血滞，补血虚，生血为君；生地甘寒入心肾，滋血养阴为臣；芍药酸寒入肝脾，敛阴为佐；川芎辛温入手足厥阴，润肝燥而补肝阴，升清阳而开诸郁，通上下而行血中之气为使也”四物汤能养血兼行气滞，充分体现了养血结合行气的思想。 接下来我们再看中医药调理月经病的第二个特色。《灵枢·五音五味》曰：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”由于气血之间是相互依存、相互滋生的，伤于血，必影响到气，伤于气，也会影响到血。肝主血液的储藏与调节，血液化生之后，除营养周身外，均藏于肝。肝血有余，下注血海，变化而为月经；冲脉之气盛，肝气疏泄有序，血脉才能流通，月事才能以时而下。肝藏血及主疏泄功能的正常是月经正常的基础，故有“女子以肝为先天”的说法。 《女科经纶》云：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生。”故脾胃健运，则生化有源，血循常道，脏安脉通，血海充盈 ，月事正常。若脾气不足，则冲任不固，血失统摄，可致月经先期、月经过多、崩漏等；若脾虚血少，化源不足，冲任血虚，血海不按时满溢，可致月经后期、月经过少、闭经等。故临床有治血先治脾之说。 所以我们认为月经病贵在调肝理脾，调畅气血为重点，如肝气郁滞者，以四逆散、逍遥散为主方加减。血瘀者，以少腹逐瘀汤、桃核承气汤为主方加减。 肝血不足者，以四物汤、二至丸（女贞子、旱莲草）为主方加减。月经量多，或崩或漏，虽然原因非一，但大量出血时又当先治其标，常加艾炭、仙鹤草、乌贼骨、炮姜炭、茜草炭等药，从而达到治愈并降低复发率的目的。 第三、以肾为本，疏郁化瘀，治疗月经量少，妇科常用两字，郁、瘀 。我们认为女人如花似水，以肾为根，以血为本。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛 ，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子，…… 五七阴阳脉衰， 面始焦，发始堕；……七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。 说明了肾