单导联长时程动态心电图的临床应用价值-杂志社.pdf

第２７卷第４期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．４ 　 ２０１８年８月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ａｕｇ．２０１８ 　 经验技术交流 单导联长时程动态心电图的临床应用价值 谌秀玲　刘鸣　杨静 ［摘要］　单导联长时程动态心电图是近几年国际上开发的一种无心电图导联线的心电新技 术，可以长时间记录心电信息数天、数月甚至更长时间。它监测时间长，对不明原因的晕厥、 一过性心律失常、发作性心肌缺血的检出率较普通动态心电图更高。本文主要通过三例病例 来阐述单导联长时程动态心电图的临床应用价值。 ［关键词］　单导联；动态心电图；晕厥；心律失常；心房颤动 ［中图分类号］　Ｒ５４０．４　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１８）０４－０２６９－０４ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１８．０４．０１１ Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｉｎｇｌｅｌｅａｄｌｏｎｇｔｅｒｍ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ＣｈｅｎＸｉｕｌｉｎｇ，ＬｉｕＭｉｎｇ， ＹａｎｇＪｉｎｇ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉａｃＦｕｎｃｔｉｏｎ，ＷｕｈａｎＡｓｉａｎＨｅａｒｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ４３００２２，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｓｉｎｇｌｅｌｅａｄｌｏｎｇｔｅｒｍａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＡＥＣＧ）ｉｓａｋｉｎｄｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｔｅｃｈ ｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｏｕｔｌｅａｄｗｉｒｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．Ｉｔｃａｎｍａｋｅｌｏｎｇｔｅｒｍｒｅｃｏｒｄｉｎｇｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｄａｔａ ｆｏｒｄａｙｓ，ｍｏｎｔｈｓｏｒｅｖｅｎｌｏｎｇｅｒｔｉｍｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｓｙｎｃｏｐｅｏｆｕｎｋｎｏｗｎｃａｕｓｅ，ｔｒａｎｓｉｅｎｔａｒｒｈｙｔｈｍｉａａｎｄｐａｒ ｏｘｙｓｍａｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｓｃｈｅｍｉａｂｙｓｉｎｇｌｅｌｅａｄｌｏｎｇｔｅｒｍＡＥＣＧｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｙｏｒｄｉｎａｒｙＡＥＣＧ，ｆｏｒｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒｓｌｏｎｇｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｔｉｍｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｍａｉｎｌｙｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｓｉｎｇｌｅｌｅａｄｌｏｎｇｔｅｒｍ ＡＥＣＧｔｈｒｏｕｇｈ３ｐｒａｃｔｉｃａｌｃａｓｅｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　ｓｉｎｇｌｅｌｅａｄ；ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；ｓｙｎｃｏｐｅ；ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ；ａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ 　　２４ｈ动态心电图是目前临床上诊断心律失常的 后，发作性意识丧失４次入院。入院后行动态心 常用技术，但该技术对于症状不频繁的患者诊断率 电图检查示：反复发作快心室率心房扑动，房室传 低。研究表明，对于短暂发作症状的患者，如延长监 导比多为２∶１，２０：３８时心房扑动呈现 １∶１下传 ［１］ 测时间，将提高心律失常的诊断率 。单导联长时程 心室，心室率达２９０次／ｍｉｎ。遂行电复律，患儿心 动态心电图是近几年国际上开发的一种无心电图导 律转复，但出现窦性停搏、交界性逸搏伴长间歇，最 联线的心电新技术，其监测时间长，对心电异常事件 长ＲＲ间期４７７６ｍｓ（图１）。考虑到患儿未发作意 检出率高。本院自２０１８年３月份开展此项检查项目 识丧失，故分析患儿晕厥为恶性心律失常所致。建 以来，通过佩戴单导联长时程动态心电图，发现不明 议行长时程心电监测，直至晕厥发作，以明确病因， 原因的晕厥、一过性心律失常、发作性心肌缺血等检 初步预计监测１个月。选择上海心云医药Ｍｒ．Ｗｅａｒ 出率明显增高。本文主要通过三例病例来阐述单导 心电贴单导联监测，记录到第２７天时，患儿出现 联长时程动态心电图的临床应用价值。 一过性意识丧失、抽搐等表现，持续数分钟。后台