手术终末处理.doc

2013-8-27修改 手术间终末处理常规 一、常规手术终末处理（按标准化预防措施） ㈠洗手护士将布类上的巾钳取下，薄膜巾撕去后将所有布类放入布袋内，将房间地面垃圾捡干净。 ㈡将所有台上用的器械、电刀头、无影灯灯罩等取下规范放置在外走廊治疗车上，由工人将此车推到污物洗涤间预清洗后，再与供应室回收人员交接回收。 ㈢分类处理各物品 将初步去除肉眼血迹的器械与供应室工作人员交班。 输液管、输血器、电刀头、吸引器管、吸引瓶、手套丢入黄色垃圾袋内。 ㈣用1:500含氯消毒剂拖地，用1:500含氯消毒剂擦拭桌面，手术床。 ㈤整理铺好床铺，要求整洁，无外露。 ㈥补充壁柜内术中所用物品。 ㈦填好标本送检单，标本标签，及时送检。 二、乙型肝炎阳性等手术的处理 ㈠乙型肝炎、梅毒、HIV、绿脓杆菌感染等病人除常规处理外，还需贴橙色接触隔离标记以示警告。 ㈡污物 垃圾袋及布袋贴上橙色隔离标记统一处理。 三 烈性感染手术的终末处理 ㈠术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量用一次性包，含脓血的物品尽量控制在手术台上，勿随意放置。 ㈡术前尽量将不需要的物品放在室外，配备两名巡回护士，室内外各一名。 ㈢在隔离手术间或负压手术间进行，手术门外挂“隔离手术”标识。 ㈣关闭手术室空调或中央空调及空气净化装置，避免空气流通造成交叉感染。 ㈤术中用过的物品全部焚烧，非一次性物品另行消毒灭菌处理。 ㈥将手术用过的器械在手术间内用1:2000消毒液浸泡30 分钟，然后用清水清洗器械并在手术间打包，由室外护士用清洁包布在外层再次打包，包外写明器械名称及隔离种类，将器械包与供应室人员进行当面交接。 ㈦手术完毕医务人员将手套、衣服、鞋、鞋套及帽子留在手术间内一起熏蒸。 ㈧手术间熏蒸，用6g/平方米高锰酸钾，12ml/平方米甲醛熏蒸。关闭净化，用报纸封闭门缝，24小时后净化通风，再进行彻底清扫手术间。 ㈨熏蒸后布类及垃圾及时送出手术间。 ㈩常规空气培养合格后方可使用手术间。 （十一）标本外套两个袋子，门外护士填写病理单，外贴隔离标志，立即联系送病理科。 （十二）吸引瓶内吸入含氯消毒液。 2　锐器损伤预防措施 　　2.1　遵循普遍防护原则 　　对锐器损伤树立标准防护的理念是防止锐器损伤的关键，即将病人的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医护人员。采取的防护措施有：在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。使用双层手套能够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。 　　2.2　针头的使用 　　2.2.1　注射器针头 　　医护人员在使用注射器操作后习惯回套上针帽，是造成刺伤的重要原因，尤其在忙碌的工作时，仓促的回套针帽，容易发生针刺伤。为避免针刺伤的发生，医护人员应养成良好的操作行为，立即并小心地处理使用过的注射器针头[4]。 　　2.2.2　手术缝针 　　不要对缝针进行校正，更不可用手直接拿取缝针，应使用持针钳或镊子。 　　2.3　设立传递锐器的“中间区域” 　　所谓“中间区域”指被预先指定的放置锐器的区域，并且医护人员均能十分方便地从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传递锐器。使用“中间区域”传递锐器，也被称为无接触传递技术。 　　2.4　尖锐物品的处理 　　2.4.1　尖锐物品处理原则 　　将所有使用过的一次性手术刀、缝针、注射器针头等直接丢弃在利器盒里;避免双手回套针头，如需重盖，应使用专用的针头移除设备或使用单手操作技巧完成;不要徒手弯曲或掰断针头。 　　2.4.2　利器盒的要求 　　材质坚硬，不能被利器穿刺;开口大小合适，能轻易容纳利器;利器盒安置在适当并容易看见的高度，安置在利器的附近;利器盒装满3/4后便及时更换并移去。 　　2.5　针刺伤后的紧急处理 　　戴手套者应迅速按常规脱去手套;立即用健侧手从近心端向远心端挤压，挤出血液，同时用流动水冲洗伤口;用0.5%碘伏，2%碘酊，75%乙醇对污染伤口进行消毒;抽血做进一步检查，如被有传染病污染的锐器损伤，应采取预防接种及治疗，并定期复查，上报相关部门，进行医学观察，建立档案。 　　2.6　重视职业防护教育，建立锐器损伤报告管理制度 1 手术室护士的职业危害因素1.1? 化学性危害：手术室使用的化学物品种类繁多，主要包括各类化学消毒剂、各种麻醉废气、抗肿瘤药物等。这些物质在起到消毒、灭菌、治疗等功效的同时也给人类的健康带来潜在的巨大危险。1.1.1 化学消毒剂的危害：手术室常用的消毒灭菌剂如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。甲醛可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿[1]。1.1.2 手术室废气的危害：麻醉废气污染的危害：麻醉废气在机体组织内蓄积后，可能产生多方面的影响，包括心理行为改变、慢性遗传学影响以及对生