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拔罐的临床应用
拔罐法是利用燃烧、抽吸、挤压等方法排出罐内的空气,造成负压,使罐吸附于体表腧穴或患处产生刺激,以防病治病的方法。本法具有操作筒便、使用安全、适应广泛等优点,临床十分常用。
一、常用罐具
1.竹罐 用坚韧成熟的青竹,按节锯断一端,留节作为底,一端去节作罐口,将外形磨制成两端稍小、中间稍大,且平整光滑的腰鼓状,罐长度与口径比例适度,规格据材而定,大小不等。其罐取材容易,制作简便,吸拔力强,能耐高温,不易破碎,可用于身体各部拔多种罐法,尤其多用于水煮罐法。但其罐易燥裂漏气,且不透明,难于观察罐内皮肤反应,不宜用作刺血拔罐等。
2.陶瓷罐 亦名陶罐,系用陶土烧制而成的罐具。形如缸状、口底稍小、腔大如鼓。其罐吸拔力强,易于高温消毒,适于全身各部,。但体较重、易于破碎,且不透明,目前已不常用。
3.玻璃罐 用耐热质硬的透明玻璃烧制成的罐具。形如球或笆子,口平腔大底圆,口缘稍厚略外翻,内外光滑,大小规格多样。其罐透明、吸附力大,易于清洗消毒,适用于全身各部,可施多种罐法,是目前最常用的罐具之一。但传热较快,易于破碎。
二、操作方法
根据罐具的种类,目前罐具的吸拔方法已有多种,常用的有火罐法和水罐法。
1.火罐法
系借燃烧火力排出罐内空气成负压,将罐吸附于体表的吸拔法。
2.水罐法
是指拔罐时用水热排出罐内空气的方法。
三、拔罐法的临床应用
根据病变部位与疾病性质,拔罐法尚有不同的应用方法。
(一)单罐法
即一罐独拔。运用于病变部位明确、范围局限,或有固定压痛点的病症,如胃痛拔中脘穴,牙痛拔颊车穴,软组织损伤拔阿是穴,以及于虫蛇叮咬处拔毒、疮痈部排脓等。
多罐法
即多罐并用。适宜于病变范围广泛或选穴较多的病症。常根据病情与解剖特点,于多部位或多个穴位处拔数罐至数十罐。如沿某一经脉或某一肌束的体表位置顺序成行排列吸拔多个罐具,又称排罐法,多用于神经肌肉疼痛、陈旧性软组织损伤及气血瘀滞病症。排罐间距要适当,疏密视病情与体质而定。
留罐法
又名坐罐法,拔罐后将罐留置5~10分钟,使浅层皮肤和肌肉吸入罐内,轻者皮肤潮红,重者皮下瘀血紫黑。此法多用于深部组织损伤、颈肩腰腿痛、关节病变以及临床各科多种疾病。留罐时间久暂视拔罐反应与体质而定,肌肤反应明显、皮肤薄弱、年老与儿童留罐时间不宜过长。
闪罐法
用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位,随即取下,再吸拔、再取下,反复吸拔至皮肤潮红,或罐体底部发热为度。用治风湿痹痛、中风后遗症,以及肌肤麻木、肌肉痿弱的病症。本法要求动作迅速而准确。
走罐法
亦名推罐法、拉罐法。操作方法是先于施罐部位涂上润滑剂,以凡士林、润肤霜为佳,亦可用水或药液,同时将玻璃罐口亦涂上油脂。用闪火法吸拔后,以手握住罐底,稍倾斜,稍用力将罐沿着肌肉、,骨骼、经络循行路线推拉(罐具前进方向略提起,后方着力),反复运作至走罐区皮肤紫红为度。
适用于病变范围较广,肌肉丰厚而平整部位行罐,如背部脊柱两旁、下肢股四头肌处,腰骶部、腹部及肩关节等。可用于治疗急性热病、瘫痪麻木、风湿痹证、肌肉萎缩等病症。应据病情与患者体质而调节负压及走罐快慢与轻重;吸拔后应立即走罐,否则吸牢后则难以走罐;走罐动作宜轻柔,用力均匀、平稳、缓慢。罐内负压大小以推拉顺利为宜,若负压过大或用力过重、速度过快,患者易疼痛难忍,且易拉伤皮肤;负压过小,吸拔力不足,罐容易脱落,治疗效果差。
四、施罐与启罐
(一)施罐前注意事项
1.拔罐治疗室应宽敞明亮,空气流通、室温适宜,要注意患者保暖,并防止晕罐。
2.根据病情与施术要求,选择适当体位与罐的规格,充分暴露应拔部位,有毛发者应剃去,拔针罐应消毒,防止交叉感染。
3.选好体位,嘱患者体位应舒适,勿移动体位,以防罐具脱落。
4.老年、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少,留罐时间宜短,否则难以承受。初次接受拔罐者,除应消除其畏惧心理外,拔罐数量与时间也宜少宜短,待适应后复诊时再酌增。
(二)施罐中注意事项
1.旋罐手法要纯熟,动作要轻、快、稳、准。拔多罐数量宜少,罐间距离应适中,过远影响疗效,过近易痛易落。
2.注意询问患者的感觉,观察其局部和全身反应。拔罐后一般有下述三种反应:
(1)患者感觉拔罐部位紧束、酸胀、温暖舒适或有凉气外出,罐内肌肉突起,呈红疹或紫斑样变,为正常反应。
(2)患者感觉吸拔部明显疼痛或烧灼、麻木,多为吸拔力过大;若患者毫无感觉,多为吸拔力不足。均应取下重拔。若重拔后,上述情况依旧,则应考虑罐具规格、吸拔部位、施罐方法、负压大小,以及疾病性质、患者体质等因素的影响。
(3)拔罐期间,如患者出现头晕、恶心、面色苍白、四肢发凉、出冷汗、胸闷心慌,甚至晕厥、脉细弱等晕罐征象,应及时启罐,并参照晕针处理。
(三)启罐方法
启罐亦名起罐,即将吸拔牢稳的留罐取下的方法。
1.一般罐的启法 一手握住罐体腰底部稍倾
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