针刀治疗颈椎病课程案例.ppt

《 针刀治疗颈椎病 》 钟吉富 一、针刀医学简史 1976年小针刀疗法诞生 1978年正式立项成为省级科研课题 1984年通过江苏省卫生厅鉴定，正式命名为“针刀疗法” 1986年经江苏省政府批准向全国推广 2003年经国家鉴定为“针刀医学”并进入北京中医药大学 2005年“针刀治疗骨性关节炎机理研究”课题获国家级大奖 2006年“针刀松解法的研究”获得国家“973”项目资助 2009年《针刀医学》由最具权威的科学出版社出版 2011年“针刀松解法的研究”结题并通过鉴定获“ 成果奖” 三、针刀疗法 在针刀医学的相关理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法，是针刀治疗学的总称。 四、针刀医学 针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。 五、针刀医学的理论 关于闭合性手术的新认识 关于慢性软组织损伤的新认识 关于骨质增生的新认识 关于脊柱区带病因学的新认识 针刀医学病理生理学 针刀医学影像学 针刀医学诊断学 针刀医学手法学 针刀医学治疗学 针刀医学护理学 六. 关于闭合性手术的新认识 关于闭合性手术的新认识 七、 针刀医学治疗学 慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛。 骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出症、骨性关节病等。 肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。 某些脊柱相关性内脏疾病。 部分关节内骨折和骨折畸形愈合。 直线疤痕挛缩。 针刀医学治疗学 严重内脏疾病或体质虚弱不能耐受针刀治疗者。 全身或局部患有急性感染性疾病者。 施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时无法避开。 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 高血压，且情绪紧张者。 八、针刀医学的技术 针刀松解法 针刀体表疤痕清除法 针刀体内管腔增生堵塞清除法 针刀体表肿瘤、赘疣摘除法 针刀肢体畸形矫正法 针刀关节骨折复位固定法 针刀颈腰椎椎管狭窄恢复法 针刀骨痂和关节骨性融合凿开法 脊柱区带治疗法 针刀人体内电线路调衡法 针刀类风湿性疾患治疗法 九、 针刀松解法 慢性软组织损伤类疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕和堵塞。 针刀松解法可以通过各种剥离法、切开法和瘢痕刮除法来剥离粘连、松解挛缩、刮除瘢痕、疏通堵塞。 针刀松解法主 要针对慢性软 组织损伤类疾 病。 十、针刀医学的治疗原则 十一、针刀治疗颈椎病 针刀松解术 1、备皮术前洗净头颈部并且枕颈部备皮。 2、俯卧位胸部垫一枕头，头自然垂于床面，充分暴露术区，根据临床症状及影像学诊断选定1~8个进针点。定点方法：根据病变部位选择进针点于棘旁1cm~2cm处。有头痛、偏头痛、头晕、耳鸣等头面部症状者，可在枕部风池穴附近环枕筋膜处选择2点或4点；有肩部症状者局部选择数点；有颈源性心脏病者可在心俞、厥阴俞选取数点；选取好进针点后用龙胆紫标记，碘伏严格消毒。 针刀治疗颈椎病 3、具体方法：以2%利多卡因在进针点局麻，然后刀锋与颈椎纵轴平行经皮刺入，刺入后探寻骨面。在枕骨粗隆处刀不离骨切天2~3刀，然后横行剥离和纵行疏通。在环枕筋膜处疏剥完毕后掉转刀锋90°铲剥数下，出针刀后按压针孔。椎旁也是刺入后探寻横突，然后针刀滑落到横突末端后结节，针向向中心倾斜与横突骨平面成45°纵行切剥2~3刀，再横行疏剥2~3刀，出针刀并按压针孔片刻。针刀松解后施术部位贴敷创可贴。 针刀治疗颈椎病 4、配合针刀手法：使颈部恢复到正常的生理状态，颈椎病就能达到有效的治疗。具体手法：病人倾卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈椎部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈部肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手拉压住患者双肩，进行对抗牵引1min。然后，术者把患者头侧向一侧治疗床面，一手向下托住患者后枕部，另一手按压患者头部1—2次即呆。双侧同时进行。一般针刀手法为5天一次，1—2次见效。 针刀治疗颈椎病 5、针刀配合手法治疗颈椎病的机理：针刀医学认为颈椎部是由于颈椎及其周围软组织损伤或退变引起脊柱外平衡失调，压迫或刺激颈部血管、交感神经、神经根和脊髓而引起颈、肩、肢体、头胸疼痛、麻木等症状和体征。 ⑴针刀可以松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕。颈枕部各肌肉起止点由于牵拉、劳损等原因往往产生肌肉末端病。针刀松解，效若桴鼓。头枕部帽状腱膜、环枕筋膜的紧张与挛缩卡压枕大神经、枕小神经、耳大神经等产生头痛；项韧带钙化、前斜角肌痉挛，胸锁乳突肌挛缩等都可用针刀松解。 针刀治疗颈椎病 ⑵通过针刀松解横突间韧带、棘间韧带等使手法复位更加容易。由于颈部软组织的损伤或紧张导致钩椎关节、关节突关节的移位，针刀配合手法容易解决这一问题。 ⑶从物理学原理来看，针刀松解时的机械力，通过生物电与压电学原理将机械能转换成热能。一方面扩张局部小血