布鲁氏杆菌介绍.ppt

莒县发病情况 截止目前共发6例。 2013年3例，发病到诊断分别是60天，210天，150天。 2014年3例，从发病到诊断1例是90天，2例是6天。 发病乡镇：招贤3例，城阳1例，夏庄1例，小店1例 首例发病时间：2013.3，10月明确诊断。 发病年龄在38-61岁，有明显职业史，其中有4人是羊饲养户（其中3人给病羊接生过）；另外2例，1例被病羊咬伤手，另1例无明确接触史。 男性发病4例，女性发病2例。 防制措施 （一）控制和消灭传染源： 布病的主要传染源是患病的家畜, 只要有布病畜存在，人、畜遭受布病的威胁就不能解除。并时刻有该病发生和流行的危险。因此，控制和消灭传染源，是预防和控制、消灭布病综合措施中的重要方面。 目前，坚决淘汰病畜是控制和消灭传染源的主要方法。 家畜注射布病疫苗。 防制措施 二、切断传播途径： （一）防止经皮肤和黏膜感染 防止由家畜流产物引起感染 皮毛消毒 防止经黏膜感染：黏膜主要指性器官黏膜 1、动物采取人工授精： 2、布病病人禁止在急性、亚急性期发生性活动。 （二）防止经消化道感染 奶和奶制品的消毒：巴氏消毒（70℃，30分钟）或煮沸消毒。 肉类加工和食用时的卫生学措施 饮用水消毒：加强水源管理，禁止人畜共饮。 （三）防止经呼吸道感染 （四）减少人与牲畜接触，禁止人畜混居。 防制措施 三、保护易感人群 加强职业人群的个人防护 禁止徒手为疫畜接产及处理流产物 重点人群预防接种 布病诊断标准电子版在jx6216657@163.com 其他表现 泌尿生殖系统：肾功能不全、卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎、精索炎、附睾炎等 神经系统：脑膜脑炎、脊髓炎、神经炎、视神经萎缩、听力下降。脑膜炎时CSF中淋巴细胞增多、蛋白增多，糖轻度减少。， 呼吸系统：支气管炎、肺炎 其他表现：皮疹、视网膜炎、胸膜炎、食欲不振，腹泻，便秘等 血液系统：可有全血细胞减少，血小板减少性紫癜 心血管系统：心内膜炎、心包炎、心肌炎、血管炎 网状内皮系统：肝脾大、浅表淋巴结大。 临床表现 慢 性 期 病程多在1年以上，与不恰当治疗和局部病灶的持续感染有关。 临床表现分为两类： 一类属非特异性症状：类似神经官能症 另一类表现： 反复发热、多汗、有局部器官组织损害 关节痛、神经痛或器官组织炎症 慢性期： 慢性活动型：慢性炎症表现明显，低热、症 状体征反复出现或加重者 。血 清学检查阳性。 相对稳定型：症状、体征较固定，功能障碍 仅因气候变化，劳累过度才加 重。但久病后体力衰竭、营养 不良、贫血。  病程超过一年 临床表现 复 发 经系统治疗后约10%患者出现复发。 复发时间：初治后数月内；或数年后。 机制：布氏杆菌可在细胞内寄生有关。 临床表现 局灶性感染 局限在某一个器官中，有相应的临床症状和实验室检查。 临床表现 临床表现 非典型病例增多：特点为病程短（或长期低热），症状轻，淋巴结、肝脾大和骨关节变形强直者明显减少，代之以低热、乏力、关节痛。 过去少见的一些症状如胃肠道症状、肺部并发症、中枢神经脱髓鞘病以及第6-8对脑神经麻痹等发生率明显增加 刘梦东，王宇明，实用传染病学，人民卫生出版社2004年3月，第3版 目前病例特点 实验室检查 血常规 白细胞计数正常或偏低，久病轻、中度贫血，血沉快 淋巴细胞相对增多 细菌学检查 血、骨髓、脑脊液、脓液培养分离病原菌 骨髓培养阳性率最高 本菌生长缓慢，需培养至10天以上。 PCR检查布氏杆菌DNA，未能推广 免疫学检查 平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。 实验室检查 有以下条件可基本确立临床诊断 接触传染源或被污染的物品 反复发热、多汗、关节疼痛，睾丸肿痛，肝脾大等 表现不典型，或仅有慢性期非特异表现，需细菌学、血清学试验辅助诊断 诊断 诊断 1.流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布氏杆菌培养物等，疫区居民。 2.临床表现应排除其他疑似疾病。 3.实验室检查： （1）病