新生儿细节管理和 安全.ppt

新生儿科高风险来源： 1、人文因素： 2、环境因素： 3、管理因素： 环境因素 1、新生儿病区仪器设备较多 2、医疗环境：噪音、光、电污染、放射性辐射等 3、易燃、易爆物品和有毒气体 管理因素： 1、制度缺失：应急预案、设备故障、新技术准入制度 2、管理缺失：呛奶、淋浴烫伤、院感管理、婴儿抱错与丢失 3、进修实习带教问题 新生儿纠纷多的原因 1、新生儿病房是完全封闭管理、家长不陪护、患儿从住院时起医方就行使临时的监护人责任 ?2、新生儿病房人手紧张是我国医院的现状,特别是护士配备不足 3、新生儿疾病存在专业性强且病情变化快的特点, 4、规章制度的执行力不强（洗手、ROP筛查等） 佛山南海红十字会医院婴儿被弃事件 2011年10月26日，早产儿被死亡事件。医院不仅违规助产，而且轻率判断新生儿为死婴将其弃于厕所 存在问题：南海区红十字会医院未能按照产科高危妊娠诊疗规范处理产妇及胎婴儿，发现婴儿早产后，未及时通知产房助产士及新生儿科医生到场处理，产后亦无对婴儿进行检查和采取抢救措施，无向上一级医生请示汇报 处理结果：该院院长被责深刻检讨，分管副院长、医务科长、妇产科主任均免职。 安徽省立儿童医院新生儿复活事件 2013年11月20日上午，一名出生仅7天的男婴从安徽省立儿童医院送往合肥市殡仪馆火化。不料，这名男婴被殡仪馆工作人员发现还活着。随后男婴又被送回医院抢救。 存在问题：监管缺失、责任心缺乏 处理结果：开除当事医生、辞退护工 陕西富平医生贩卖婴儿事件 2006～2013年7月富平县妇幼保健院张淑侠医生共实施拐卖儿童犯罪6起，涉及被拐卖婴儿7人，死亡1人 存在问题：制度缺失、管理失职、道德失陷 处理结果： 张淑侠 死缓 原产房临时负责人司欣被判处有期徒刑一年 原产科主任高文平被判处有期徒刑一年，缓刑两年 原业务副院长姚军民被判处有期徒刑六个月，缓刑一年 原该院院长王莉免于刑事处罚。 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。 四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。 五、严格执行母乳喂养有关规定。 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。 七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。 八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。 九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。 十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》 十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。 十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。 对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。 　　违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。 （一）新生儿窒息复苏培训和流程 培训：每年组织产儿医护窒息复苏和气管插管培训和考核，保证全员通过；新毕业和进修生入科培训，通过才能上岗 新生儿医生负责：主治或以上产房、手术室新生儿窒息复苏和产婴区查房医师 高危产妇会诊制度:由主治或以上医师负责会诊 关于双方的Apgar评分问题 早产转运问题 复苏无反应：在充分足够的复苏努力10分钟后，新生儿仍无心脏搏动，不再继续进行复苏可能是恰当的。 产婴转新生儿科 在我院出生的新生儿需转新生儿科治疗者，出生时由助产士用黑色油笔填写腕带（见下图），注明科别、母亲住院号、“母亲姓名B”、患儿性别，与产妇一起对照产妇手腕带信息进行核对，无误后在腕带背面签署执行者工号并佩戴在新生儿左手与左脚。 外院出生转运新生儿 外院转入的新生儿，转诊前由我院接诊护士，用黑色油笔填写腕带