课件-成人影像学.ppt

MR扫描方法 对于盂唇周围滑膜增生不多，粘连不重的患者，关节积液能够进入撕裂的间隙，可选择MRI，反之选择MRA 髋臼盂唇钟点图 斜矢状位 斜冠状位 斜轴位 斜矢状位图像 主要用于观察前盂唇及后盂唇，即8点至11点方向和3点至5点方向 斜冠状图像 主要用于观察外上盂唇，即11点到3点方向 髋臼盂唇 正常髋臼盂唇在MR图像上一般呈三角形，为低信号，边缘光滑，髋臼唇隐窝显示清楚 髋臼盂唇损伤MR诊断标准（ Czerny） 髋臼盂唇损伤 盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部 盂唇旁囊肿提示盂唇损伤 Kawan S. Rakhra. JBJS, 2011 Kawan S. Rakhra. JBJS, 2011 Kawan S. Rakhra. JBJS, 2011 髋臼盂唇解剖学变异 盂唇下隐窝—盂唇前下方 盂唇下沟—盂唇后方 盂唇下隐窝 盂唇下隐窝 盂唇损伤 盂唇下沟 程晓光医生惠赠 鉴别诊断 盂唇撕裂 盂唇下隐窝 盂唇下沟 位置 多位于前盂唇上部及外上盂唇前部 位于前盂唇下部 位于后盂唇 形态 不规则，边缘毛糙，局部盂唇常有退变、磨损 形态规则，边缘光整，多呈线状，局部盂唇形态规则 形态规则，边缘光整，局部盂唇形态规则 范围 可同时累及关节面与关节囊面 盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面 盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面 髋臼影像学评估 覆盖不良 包容过度 倾角变化 盂唇损伤 软骨损伤 关节软骨损伤 评价较难 关节软骨与软骨下骨之间出现液体信号是软骨分离的特征性表现，但是出现频率较低 正常软骨 软骨层裂 髋臼侧评估 股骨侧评估 对合关系评估 周围组织评估 成人髋关节影像 股骨前倾角 股骨颈干角 * * 这个是穿桌位的体位，来看它的前侧有没有撞击症，有没有撞击的凸轮 * * * * * * * * * 成人髋关节影像学 国家临床重点专科 上海市关节外科临床医学中心 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科 李慧武 髋臼侧评估 股骨侧评估 对合关系评估 周围组织评估 成人髋关节影像 髋臼影像学评估 覆盖不良 包容过度 倾角变化 盂唇损伤 软骨损伤 标准骨盆正位片 1~3cm LCE Sharp T?nnis （1）股骨头覆盖率 （2）外侧CE 角（LCE） （3）臼顶倾斜角（ T?nnis 角） （4）髋臼角（Sharp 角） 髋臼发育不良 假斜位片 髋臼影像学评估 覆盖不良 包容过度 倾角变化 盂唇损伤 软骨损伤 正常 髋臼过深 髋臼内陷 髋臼过深与内陷 钳夹撞击：股骨侧皮质凹陷（黑箭头）伴反应性皮质增生（白箭头） 髋臼后壁过度覆盖 髋臼影像学评估 覆盖不良 包容过度 倾角变化 盂唇损伤 软骨损伤 髋臼后倾 轻度后倾 严重后倾 交叉征 Cross over sign (COS) Reynolds D, et al. JBJS, 81-B, 281, 1999. 正常前倾 髋臼后倾 髋臼影像学评估 覆盖不良 包容过度 倾角变化 盂唇损伤 软骨损伤 盂唇的作用： MR 关节造影主要用于发现是否存在盂唇病变，包括： 盂唇撕裂或内翻 退行性变 囊肿形成 关节软骨的损伤 MRI 及关节造影 张洪、罗殿中教授提供 * * 这个是穿桌位的体位，来看它的前侧有没有撞击症，有没有撞击的凸轮 * * * * * * * * *