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* * * 支气管扩张病人的护理 夏莉 * 学习重点与难点 重点： 1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理 难点：体位引流的护理 * 教学内容 【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 * 【概 述】 1.概念 支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 * 2.病因 支气管感染和阻塞 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全 * 【护理评估】 （一）健康史 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病 * （二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状 * 5.体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾） * （三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 恐惧 * （四）辅助检查 1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查 * 支气管扩张胸部X线表现 * * （五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗 * 【护理诊断及合作性问题】 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 * 【护理措施】 （一）一般护理 1．大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 * （二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救 * （三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂 * （四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑 * （五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开 * （六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人 * （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导
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