临床常用免疫学的检查应用.ppt

* (二)抗DNA抗体测定 抗DNA抗体(抗-DNA)分为： 抗双链DNA(ds-DNA)抗体 抗单链DNA(ss-DNA) 抗Z-DNA抗体 其中抗ds-DNA抗体的靶抗原是细胞核中DNA 的双螺旋结构，它的检测有临床重要性。 [正常结果] 免疫荧光法间接酶标抗体染色法和 滴金免疫试验均为阴性。 * [临床意义] 抗ds-DNA抗体阳性 见于活动期SLE，阳性率70％-90％。本试验特异性较高，但敏感性较低。目前认为，能结合补体的抗ds-DNA，在SLE特别是并发狼疮性肾炎患者的发病机制中起重要作用。 其他风湿病中抗ds-DNA也可阳性。 抗ss-DNA抗体阳性 见于SLE(阳性率70％-95％)，尤其是合并有狼疮性肾炎。 还可见于一些重叠结缔组织病、药物诱导的狼疮和慢性活动行肝炎等；但不具特异性。 * (三)可提取性核抗原性多肽抗体谱测定 可提取的核抗原(ENA)由多种相对分子质量不同的多肽构成，即Sm、核糖体、Scl—70、Jo-1、SS-B、SS-A和RNP等。 利用免疫印迹试验可以对这些抗原的自身(抗ENA)抗体进行检测，用来反映某些自身免疫病的状况。 [参考值] 免疫印迹试验(IBT)为阴性。 * * 三、组织和细胞抗体检测 (一)抗线粒体抗体测定 抗线粒体抗体(AMA)是一种针对细胞质中线粒体内膜脂蛋白成分的自身抗体，无器官和种族特异性，该抗体主要是IgG。 常用大白鼠胃或肾皮质Hep-2作抗原基质进行免疫荧光法测定。 已发现9种AMA(M1-M9)。非抗核抗体属于此类，包括组织细胞抗体。 * [参考值] IFA法为阴性(血清滴度低于1：10)。正常人群阳性率低于10％。 [临床意义] 许多肝脏疾病时可检出AMA。其阳性率，在原发性胆汁性肝硬化无症状状者为90.5％，有症状患者为92.5％；慢性活动性肝炎可高达90％以上；但是，胆总管阻塞和肝外胆管阻塞为阴性。此外，慢性活动性肝炎和门脉性肝硬化阳性率为25％。 * (二)抗甲状腺球蛋白抗体测定 甲状腺球蛋白(TG)是由甲状腺滤泡细胞合成的一种糖蛋白，抗甲状腺球蛋白主要是IgG。 [临床意义] 抗TG阳性见于90％-95％的桥本甲状腺、52％-58％的甲亢和35％的甲状腺癌。 重症肌无力、肝脏病、风湿性血管病、糖尿病也可出现阳性。 此外，有些正常人，特别是妇女，抗TG阳性率随年龄而增加，40岁以上妇女检出率可达18％。 * (三)抗甲状腺微粒体抗体测定 抗甲状腺微粒抗体是针对甲状腺微粒的一种抗体。 [临床意义] 抗TM阳性检出率：桥本甲状腺炎为50％~100％；甲状腺功能减低症为88.9％； 甲状腺肿瘤为13.1％；单纯性甲状腺肿为8.6％；亚急性甲状腺炎为17.2％-25％；SLE为15.4％~44.7％；其他风湿病为30％。正常人也有8.4％的阳性率。 抗TG与抗TM应同时检测，以提高检出的阳性率。 * 第六节 流式细胞术检测 流式细胞术(FCM)是应用激光技术、计算机技术、流体力学、细胞生物化学单克隆抗体技术、分子生物学、临床医学等综合技术，对流动细胞群体以大小、内部结构、DNA．RNA、蛋白质、细胞抗体等进行快速测量，并在必要时进行分类收集的多参数检测细胞分析技术，使用的是流式细胞仪。 流式细胞术在临床中的应用 最多用的是血液学诊断与研究。 白血病的分型，急性白血病微小残留病灶的监测(MRD)，白血病细胞的DNA分析，细胞凋亡及相关蛋白的研究等，还有急性白血病多耐药的检测，造血干、祖细胞的研究，通过血小板的血栓疾病的研究，网织红细胞的检测等。 ? * * * 第七节 器官与骨髓移植的检测 人类白细胞抗原(HLA)是由HLA基因复合体编码所产生的一个十分复杂的系统。位于人第6对染色体的短臂上，共有6个座位，HLA-A、HLA-B、HLA-C、HAL-DR、HLA-DQ和HLA-DP。 目前已确定HLA复合体共有327个等位基因，每个基因编码一种特异性抗原，主要表达在细胞膜上，或以游离状态存在于血液和体液中。 * 分为I类抗原HLA-A、B、C座位基础上的基因编码的抗原和Ⅱ类抗原HLA-DR、DQ和DP座位基因多编码的抗原。 I类抗原是一种膜糖蛋白，存在于所有有核细胞的膜上，以淋巴细胞上的密度最大，是组织排斥反应的最大抗原。 Ⅱ类抗原是由两条糖激化的跨膜多态链构成，分别称为α链和β链，其抗原特异性主要与β链有关。Ⅱ类抗原主要表达在B细胞、巨噬细胞和其他抗原递呈细胞上，与免疫应答