动脉采血与血气 分析.ppt

1.防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好后应立即送检。  采集注意事项  2.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。（氧浓度=氧流量×4+21）  3.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。  5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出血，方可松手离开。   6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血。   8.如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。   7.吸痰后20分钟、氧浓度改变15分钟、呼吸机参数调节30分钟后采血   采集注意事项 血气分析参考值及临床意义 PH值： 7.35～7.40～7.45 酸性 中性 碱性 反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度 PCO2 （动脉血二氧化碳分压）：35～45mmHg ↑呼酸 ↓呼碱 反映肺的功能及肺的调节功能 PO2 （动脉血氧分压）：80～110mmHg 供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排 出 血气分析参考值及临床意义 BE(剩余碱)： ±3mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重 要指标 SB(标准碳酸氢盐)：21～26mmol／L T38℃；SO2100％；CO240mmHg平衡后 测得的HCO3- AB（实际碳酸氢盐）：21～26mmol／L ↑代碱 ↓代酸 反映肾的功能及肾的调节功能 血气分析参考值及临床意义 SaO2(动脉血氧饱和度) ： 95～99％ 反映体内动脉血中血红蛋白含氧的百分数 Glu（血糖） ： 3.9～5.8mmol／L 诊断糖尿病的指标 Lac （乳酸）： 0.5～1.6mmol／L 缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高 血气分析参考值及临床意义 BB（缓冲碱） ： 40～45mmol／L 血液中具有缓冲能力的阴离子总和 PO2（A-a) ：5～15mmHg 反映肺泡的弥散功能 AG （阴离子间隙）： 8～16mmol／L 诊断代谢性酸中毒的一个重要指标 血气分析参考值及临床意义 K+ ： 3.5～5.5mmol／L 高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停 Na+ ： 135～145mmol／L 高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷 CL- ： 98～106mmol／L 诊断代谢性碱中毒的重要指标 血气分析的正常值 脉血氧分压 　　PaO2 10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 　　＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 　　＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 　　＜40 mmHg：重度缺氧 　　＜20 mmHg：生命难以维持 　　动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0KPa （35～45mmHg) 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： 　　PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 　　PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 　　2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 　　PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 　　PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 　　3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 　　代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 　　代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 　　4.判断肺泡通气状态 　　二氧化碳产生量（VCo2)不变 　　PaCO2↑肺泡通气不足 　　PaCO2↓肺泡通气过