血常规课程案例.ppt

血常规采集 血常规采集用左侧这种紫色的抗凝管， 成人需采血2毫升 新生儿及儿童需要1~2毫升 采集完第一时间颠倒混匀6到8次 若遇到极其难采血又必须验静脉 血常规的儿童，采0.5毫升以上也可 结果准确性差，如无特殊情况不建议 末梢血常规与静脉血常规差异 由于新生儿和儿童的血常规采集静脉血比较困难，临床上的好多患儿又需要多次化验血常规，所以为了临床的需要，儿童大多采取末梢血常规。 末梢血中含有组织液等影响因素，而且由于患儿患病的原因造成末梢循环较差，所以末梢血的准确性不如静脉血，所以遇到临床认为有所怀疑的结果，可以再抽取静脉血复查。 血沉的采集 ?血沉采血的量要求到血沉管的 两个白线之间靠上一点 ?也可超过箭头上边的白线 ?采集完成后要第一时间颠倒 混匀6~8次，由于血沉管比较细 所以每次颠倒要等血完全落下 再反向颠倒混匀 血红蛋白（HGB）：是人体内负责运载氧的一类蛋白质。 红细胞比容(HCT):也叫红细胞压积，是指一定容积全血中红细胞所占的百分比. MCV:平均红细胞体积 MCH：平均红细胞血红蛋白量 ＭＣＨＣ：平均红细胞血红蛋白浓度 RDW:红细胞体积分布宽度，反映红细胞体积的变异系数 MCV(fl)=HCT/RBC计数（×1012 /L） MCH (pg) ＝HB(g/L)/RBC 计数×1012 /L) MCHC (g/L) ＝HB (g/L)/Hct 中性粒细胞 增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病，白喉、烧伤后、大手术后，慢性粒细胞白血病；急性失血、溶血、组织坏死亦可明显增高。 减少见于 病毒感染、原虫感染、再生障碍性贫血。如若急性粒细胞缺乏症的患者，中性粒细胞有时几乎不见 淋巴细胞增多 增多见于： （1）某些病毒或细菌所致的急性传染病，如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、 传染性单核细胞增多症等。百日咳时淋巴细胞有数常明显增多。? （2）某些慢性感染：如结核病时淋巴细胞常增多，但白细胞总数一般仍可在正常值范围内。 ?（3）器官移植术后如发生排异反应时，特别是于排异前期，淋巴细胞数常出现增高。? （4）淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤时。 （5）再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴细胞百分比相对增高，此时称为淋巴细胞相对增多 淋巴细胞减少 减少见于：接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。另外恶性肿瘤、何杰金氏病、肾上腺机能亢进、脊髓灰质炎、糖尿病酸中毒、急性阑尾炎、肺炎及先天性儿童淋巴细胞缺乏症均可出现淋巴细胞减少。 血小板体积分布宽度（PDW） 反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小板体积均一性高。 参考值：15%~17%临床意义：PDW反映血小板容积大小的离散度，用所测单个血小板容积大小的变易系数（CV%）表示。 PDW减少表明血小板的均一性高。 PDW增高表明血小板大小悬殊，见于急性髓系白血病、巨幼细胞贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。 白细胞变化 生理变化 病理变化 剧烈的体力 劳动或情绪 激动 新生儿 妊娠期， 且分娩时 增多更显著 慢性特发性 白细胞增多 症 高温作业、 饮酒及饭后 轻度增加 增高 减少 白细胞增多：WBC9.5×109/L 病理性： 急性感染（化脓性球菌时明显，严重感染可