面神经麻痹护理查房知识.ppt

神 经 内 科 他们得了什么病? 怎么得病的? 能不能好? 一例面神经麻痹患者的护理查房 2015.6.15 定义 面神经麻痹 （面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 病因及发病机理 诱因：面部受凉 ↓ 血管痉挛 ↓ 缺血、缺氧及水肿 ↓ 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 一般资料 姓名 张文芳 年龄 36 性别 女 民族 汉 床号 11 入院时间 2015年4月8日 09:17 入院医疗诊断 面神经麻痹 病史叙述者 患者本人 病情介绍 现病史： 患者因“左侧眼睑闭合不全、口角歪斜5月”于2015-04-08入院，患者神清，精神可。左眼睑下垂，右眼睑闭合不全，咀嚼肌左侧力量减弱，双侧额纹对称，口角向右侧偏斜，伸舌向左侧偏斜，鼓腮示左侧口角漏气。先后多次于甘肃省中医学院附属医院就诊，给予药物、中药外敷、针灸等治疗，患者症状较前好转，但仍未完全缓解，为进一步系统诊治，遂来我院，门诊以“面神经麻痹”收住我科。 辅助检查： 头颅CT，核磁均未见异常，实验室检查无明显异常。 体格检查 T ： 36.8℃ P ： 80次/分 R ： 19次/分 BP： 96/69mmHg W : 52kg SPO2: 98% 血糖：4.6mmol/L （空腹） 主要治疗 ①物理治疗：冲击波治疗 ②药物治疗： 口服药：甲钴胺片、维生素B1、维生素B6、舒眠胶囊。 静脉滴注：5%GS250ml+丹参酮ⅡA磺酸钠水针6支 肌肉注射：牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液 ③神经阻滞治疗：正清风痛宁注射液+盐酸布比卡因注射液+维生素B12注射液+维生素B6注射液 1. 自我形像紊乱 ：与面神经病变所致口角歪斜有关 护理诊断 2. 焦虑 ：与担心治疗效果不佳有关 3. 知识缺乏 ：与缺乏疾病的相关知识有关 4. 潜在并发症 ：语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。 ⒉ ⒊ ⒋ 护理 目标 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。 患者出院前未发生并发症 ⒈ 护理措施 1.自我形象紊乱： ①情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受； ②提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力； ③指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等； 护理措施 2.焦虑： ①安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施（舒眠胶囊口服）。 ②增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 护理措施 3.知识缺乏： （1）讲解疾病的相关发病原因以及用药指导。 （2）告之患者尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。 （3）注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风寒刺激加重病情。 护理措施 3.知识缺乏： （4）指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。 （5）鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。 护理措施 4.潜