课件-肺血管病的护理.ppt

予血栓危险因素评估 根据医嘱给予药物治疗或机械预防 测量肿胀肢体的腿围，抬高患肢，禁止按摩或热敷患肢。 宣教：避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜，长时间站立不活动等。 规范正确的操作流程 注意药物的效果和不良反应包括疼痛，皮下血肿，硬结，腹壁血肿 自我监测：黑便，牙龈有无出血，尿液颜色，皮肤粘膜，避免碰撞或跌到，勿抠鼻，软毛刷刷牙，如有异常，及时通知医生。 监测凝血功能。 呼吸与危重症医学科二部 陈巧 定义：肺循环紊乱的总称，是指肺血管结构和 或功能异常引起的局部或整体肺循环障碍。 1973年Wagenvoort 1、血管收缩性肺动脉高压肺血管病（致丛性肺动脉病） 2、慢性栓塞性肺动脉高压肺血管病 3、肺静脉压增高性肺动脉高压肺血管病 4、缺氧性肺动脉高压肺血管病 5、肺血流减少性肺血管病 （6、肺静脉堵塞病，7、肺疾病引起的肺血管病） 1979年Moser 肺动脉高压：海平面水平、静息状态下，右心导管检查测定肺动脉平均有≧25mmHg。 分级：静息状态下 轻度：mPAP＝26－35mmHg； 中度：mPAP＝36－45mmHg； 重度：mPAP45mmHg。 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病。 肺血栓栓塞症简称肺栓塞，是静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。 以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 肺动脉高压发病机制 劳力性呼吸困难：最早期症状，肺顺应性下降 乏力：心输出量下降，组织缺氧 晕厥：脑组织供血突然减少，大栓子堵塞肺动脉，肺小动脉突然痉挛或心律失常 心绞痛或胸痛：心肌供血不足，肺动脉主干或主分枝血管瘤样扩张 咯血：肺动脉高压致肺毛细血管起始部位微血管瘤破裂 声音嘶哑：肺动脉高压压迫喉返神经。 肢体水肿：心脏功能下降，造成周围血管的血流淤滞而引起肢体水肿。 静脉血栓的形成：与血流淤滞，凝血功能障碍等有关。 保持室温24-26摄氏度，定时通风，避免室内细菌聚集，避免感染。 保持安静的休息环境，避免强光线和吵杂，减少探视和陪住人员，预防感染。 保持良好的作息习惯。 低盐低脂饮食，避免高糖饮食，宜高热量，高纤维素，高蛋白，易消化清淡饮食； 少食多餐，增加食物的种类，增进食欲； 避免进食刺激性，坚硬，有锐角的食物，防止刺破血管引起出血； 避免腹胀，保持大便通畅； 保持口腔卫生。 卧床休息，避免劳累。 半卧位，吸氧 保持情绪放松，避免情绪大起大落 训练有效呼吸。 1、腹式呼吸训练：取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，慢呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸7-8次，如此反复训练，每次10-20分钟，每天2次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉的呼吸习惯。 2、缩唇呼吸训练：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3.缩唇的程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距口唇15-20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜 加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力 卧床休息 吸氧 防跌倒坠床 专人陪护 告知患者及家属晕厥的可能性及危害。 专人留陪。 避免改变体位过快而引起晕厥。 防止过度激动或者过度疲劳 给予急救处理，必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸。 密切观察患者的病情变化 发现心绞痛及时通知医生，遵医嘱给予吸氧，扩管的药物；胸痛的患者根据情况遵医嘱予止痛药物。 疼痛评估 评估药物的效果及不良反应。 体位：协助病人采取舒适的体位 评估咯血的性质，频率，量，颜色，及时记录 备负压吸引器，必要时予吸引，防止窒息。 遵医嘱给予止血、止咳药物，评估药物的效果。 小量咯血的病人应静卧休息。大量咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气，防止窒息。 大咯血病人暂禁食，小量咯血者宜进食少量温凉流质饮食，多饮水，多食纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。 咯血时应避免屏气，防止窒息。 少 量：100ml以内/日 中等量：100～500ml/日 大 量：每日500ml以上或一次咯血量大于 300ml 大咯血前兆：喉痒，突然挣扎坐起，突然呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，唇甲紫绀。 急救措施：有窒息发生时取头低脚高位，轻叩背部，排除血块，及时清除口、鼻腔内血凝块，必要时行气管插管或气管镜吸取血块，气道通畅后给予高流量吸氧（6-8L/min），建立2条静脉通路，遵