用三部推拿法治疗心脾两虚型不寐.ppt

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关键技术环节 (1)严格掌握各个部位的操作手法和操作力度。 (2)背部操作中提拿肩井穴时注意操作部位应在穴位的内下方。 (3)按揉背部穴位时着力部位要紧贴体表,不可移动,用力要由轻而重,不可用暴力猛然按压。 (4)指振法时手指着力应在体表,为前臂和手部的肌肉强力地静止性用力。操作时力量要集中于指端或手掌上。 (5)施推法时应紧贴患者皮肤。  适应症:   (1)符合西医神经衰弱的诊断要求;   (2)中医辨证属于心脾两虚型不寐;   (3)年龄在18~65岁之间的患者。 禁忌症: (1)合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严 重危及人体生命的原发性疾病、精神病患者;    (2)妊娠和哺乳期患者;?? (3)年龄在18岁以下,65岁以上的患者。 适应症与禁忌症 (1)施术前一定要让患者全身肌肉放松,情绪平稳; (2)治疗过程中可与患者适当沟通,消除其顾虑和精神负担; (3)手法要刚柔相济,柔和深透。要根据患者体质和操作部位的不同而改变,使患者既有力透感,又有舒适感; (4)若年老体弱的患者,手法的刺激力度要小,要轻柔; (5)治疗前要做一些安全性检测,如一般体检、血、尿、便常规、心电图检查等; (6)个别患者由于手法过重的刺激和长时间的操作,会有局部轻度疼痛,甚至青紫瘀斑,全身乏力,可适当调整手法刺激的力度以及操作的时间,不影响继续治疗。 注意事项 创新点 1、将推拿治疗不寐进行了系统总结,提出了“三部推拿法治疗不寐”的新技术。运用推拿手法作用人体的三个部位,即头、腹、背部,对不寐证进行有效治疗。 2、提出了推拿“调畅气机而安神”的观点,并得到了临床验证。根据查新报告,未检出与本课题相同的成果与专利,达到了国内领先水平。 不寐病因虽多,但其机理有共性,就是阴阳不和,气机不畅,神不守舍而卧不得安。三部推拿法,治以手法作用于头部,通经络,调气血,养其志,安其神。以手法作用于腹部,可以达气机,健脾胃,助运化,除不寐。以手法作用于背部,则可畅气机,交心肾,养心血,安神志。头、腹、背,三部手法共施,则功专效宏,使人体气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,神自安宁,不寐患者自可得以安睡。 研 究 设 计 本试验总样本量设定为200例,采用多中心、随机、对照方法,与归脾丸对照。 试验组治疗 一般每日下午一次,连续15天为一疗程。 对照组治疗 口服归脾丸[ZZ-3289-豫卫药准字(1996)第34028],每日三次,每次8粒,温开水送服。该药经临床证实对心脾两虚型不寐有效。疗程15天。 依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)判定: 1.临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上,睡眠深沉,醒后精神充沛; 2.显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3小时以上,睡眠深度增加; 3.有效:症状减轻,睡眠时间较前增加不足3小时; 4.无效:治疗后失眠无明显改善或反加重。 综合疗效评价标准 制定统一的研究方案,统一培训操作人员,统一操作规程,统一记录方式和判断标准,集中数据处理。 治疗前与治疗后 (就诊第十五天)比较 两组综合疗效比较 6. 随访(治疗后第30天) 两组睡眠时间比较(小时/晚) 两组夜间易醒或早醒次数比较(次/周) 两组夜间必起如厕次数比较(次/周) 两组咳嗽或鼾声高次数比较(次/周) 两组困倦次数比较(次/周) 对以上研究结果进行分析,说明三部推拿法在治疗心脾两虚型不寐时,起效较快,患者的体力有显著的恢复。观察周期结束后,CRF病例观察表中的三个客观化量表(PSQI、SAS、SDS),两组治疗前、后和前后自身比较,均有显著性变化(P0.05或P0.01),说明三部推拿法对解除不寐患者临床症状、体征以及由于失眠导致的焦虑或抑郁状态,具有明显的作用和明确的效果。 但对照组(口服归脾丸),则几乎无即刻效应、体能恢复。 随访的7项内容,两组间均存在着显著性差异(P0.01)。说明三部推拿法治疗本病证的后续疗效也非常明显,且疗效稳固。 本研究在试验过程中,未发现发生任何不良事件,说明选用的中成药(归脾丸)对照是安全的;三部推拿法治疗不寐病症是安全的;整个试验技术路线是安全可行的。 本研究通过多中心临床观察,经以上情况分析,不仅具有创新性,而且疗效显著。无毒副作用,方法简便,易于操作,适宜普及推广应用,能够使科技转化生产力的速度大大加快。不仅能有效解除患者病痛,而且能够明显减少病人对药物的依赖性,同时可以减少经济投入,节约社会资源。在创造就业率,提高工作效率和社会劳动生产率等方面,具有非常巨大的潜力和远大的市场前景。应对该项目推

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