全膝关节置换术后伤口引流与不引流的系统评价.doc

新疆医科大学 硕士学位论文全膝关节置换术后伤口引流与不引流的系统评价 姓名：宗军 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：锡林宝勒日 2009-04 摘 要 全膝关节置换术后伤口引流与不引流的系统评价 研究生：宗军 导师：锡林宝勒日 摘 要 目的：评价闭式引流在全膝关节置换手术中的价值。方法 本研究采用 Cochrane系统评价的方法，对已有的随机和半随机对照试验结果进行系统评价，探讨全膝关节置换术中是否采用闭式引流对预后方面的差异，为全膝关节置换术中是否采用闭式引流提供参考依据。结果：1、术后感染发生率 OR0.57（95CI，0.16-1.96），表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后感染发生率无统计学差异。2、术后术区瘀斑面积，瘀斑面积为 0-10 cm2 的患者发生人数OR0.83（95CI，0.35-1.95）；瘀斑面积为 10-25 cm2 的患者发生人数OR1.00（95CI，0.46-2.18）；瘀斑面积为gt25cm2 的患者发生人数OR0.92（95CI，0.42-2.07）；表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后不同的瘀斑面积发生率均无统计学差异。3、术后第 2 天肢体肿胀周径（cm）WMD0.00（95CI，-2.29-2.29）；术后第 7 天肢体肿胀周径（cm）WMD0.00（95CI，-2.29-2.29）；术后第 14 天肢体肿胀周径（cm）WMD-3.00（95CI，-5.88--0.12）；表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后第 2 天、第7 天和第 14 天手术肢体肿胀程度均无统计学差异。4、总出血量，有 3 个研究共 260例患者比较了全膝关节置换术后引流与不引流术后总出血量，各组引流患者出血量均大于不引流患者；5、术后血红蛋白的变化，术后第 7 天血红蛋白下降值（g/L）WMD-2.00（95CI，-4.16—0.16），表明全膝关节置换术后引流与不引流组患者第7 天血红蛋白下降值（g/L）无统计学差异。6、术后关节活动度，术后第 3 天膝关节屈曲角度（。）WMD-3.23（95CI，-7.62—1.17）；术后第 7 天膝关节屈曲角度（。）WMD-0.45（95CI-4.69—3.78）；术后第 14 天膝关节屈曲角度（。）WMD1.06（95CI，-3.34—5.46）；表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后第 3 天、第7 天和第 14 天膝关节屈曲角度均无统计学差异。7、术后疼痛程度，术后第 2 天膝关节疼痛评分 WMD-0.14（95CI，-0.60—0.31）；术后第 7 天膝关节疼痛评分 （WMD0.25 95CI， ； （ -0.14—0.64）术后第 14 天膝关节疼痛评分 WMD-0.13 95CI，-0.56—0.30），表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后第 2 天、第 7 天和第14 天膝关节疼痛评分均无统计学差异。结论 全膝关节置换术关闭伤口时引流与不引 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文流对患者术后感染发生率、术后术区瘀斑面积、术后膝关节周径变化、术后关节活动度和疼痛程度无统计学差异。全膝关节置换术后引流与不引流术后总出血量，各组引流患者出血量均大于不引流患者；但两组患者在术后第 7 天血红蛋白下降值上无差异，这可能是患者接受了输血等治疗的结果。在本研究中未发现有力的证据支持应用术中闭式引流。关键词：全膝关节置换术；闭式引流；系统评价 —2— Abstract Closed Suction Drainage And No Drain for Knee Arthroplasty:A Systematic Review Postgraduate:Zong Jun Supervisor: Associate professor XiLinbaoleri Abstract Objective: To evaluation of closed drainage in total knee replacement surgery invalue．Methods:This study used the method of Cochrane systematic reviews of existingrandom and randomized controlled trial results of a systematic evaluation of total kneearthroplasty to explore whether the use of closed drainage of the differences in prognosiswith a view to total knee arthroplasty whether to ado