行为届出书-糸満.doc

様式第２号（第４条関係） （第１面） 行為届出書 年　　月　　日 　糸満市長 届出者　住所 氏名　　　　　　　　　　　　　印 連絡先 法人にあっては、主たる事務所の 所在地、名称及び代表者の氏名 　景観法第１６条第１項の規定により、次のとおり届け出ます。 条例第１４条第１項の規定による申請年月日 　　　年　　　月　　　日 行為の場所 糸満市 エリア □ 市街地エリア （字糸満エリアを除く） □ 字糸満エリア （重点地区を除く） □ 南部エリア （重点地区を除く） □ 東部エリア 重点地区 □ ジョーグヮー景観形成 重点地区 □ 県道豊見城糸満線沿道景観形成 重点地区 □ 米須集落景観形成重点 地区 他法令による地区指定等の状況 □ 用途地域（　　　　　　　）建ぺい率（　　　％）容積率（　　　％） □ その他（具体的に記入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 行為の期間 着手予定日 　　年　月　日 完了予定日 　　年　月　日 行為にかかる日数 日間 行為の種類 □ 建築物の建築等 新築?増築?改築?移転?外観の修繕?外観の模様替? 外観の色彩の変更（該当するものに○をつける） □ 工作物の建設等 新設?増築?改築?移転?外観の修繕?外観の模様替? 外観の色彩の変更（該当するものに○をつける） □ 開発行為 □ 屋外における物件の堆積 □ 土地の開墾及びその他の土地の形状の変更 □ 水面の埋立て □ 木竹の植栽、伐採 □ 特定照明 届出内容の照会先 住所 事業所名 連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　(担当者　　　　　　　　　　) 糸満市記入欄  （第２面） 届出対象行為の種類?設計又は施工方法 届出対象行為の内容 建築物の建築等 用途 □専用住宅 □併用住宅 □工場?倉庫等 □業務施設 □大規模小売店舗（店舗面積1,000㎡以上） □大規模小売店舗以外の商業施設 □宿泊施設 □その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ うち増築面積　　　㎡ 糸満市風景づくり条例施行規則第5条第1項第１号に基づく高さ ｍ 建築基準法に基づく高さ ｍ 屋上に設置する建築設備の高さ ｍ 構造 階数 地上　階地下　階 模様替等の面積 ㎡ 屋外駐車場 □有（　　　　㎡） □無 外 壁 仕上材 色彩 基調色 色相(　　　　)／明度(　　　　)／彩度(　　　　) 補助色 色相(　　　　)／明度(　　　　)／彩度(　　　　) アクセント色 色相(　　　　)／明度(　　　　)／彩度(　　　　) 各立面の使用面積 　東面（　　％）西面（　　％）南面（　　％）北面（　　％） 屋 根 形状 仕上材 色彩 色相(　　　　)／明度(　　　　)／彩度(　　　　) 建築設備 □高架水槽 　遮へい［□有　□無　□その他（　　　　　　　　　）］ □設備機器類（室外機、給湯器、その他（　　　　　　）） 　遮へい［□有　□無　□その他（　　　　　　　　　）］ □付帯施設類（ごみ集積場、倉庫、その他　　　　　　）） 　遮へい［□有　□無　□その他（　　　　　　　　　）］ □その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 　遮へい［□有　□無　□その他（　　　　　　　　　）］ 外構 □生垣　□石垣　□その他（　　　　　　　　　　　　） 　仕上材を使用した場合はその材質（　　　　　　　　　） 緑化 緑地率 緑被率 □緑地率（　　　　　％） □緑被率（　　　　　％）※どちらか一方に記入 間口緑視率 □間口緑視率（　　　　　％） ※米須重点地区における国道331号及び県道7号線沿線のみ記入  （第３面） 届出対象行為の種類?設計又は施工方法 届出対象行為の内容 工作物の建設等 用途 構造 造 敷地面積 ㎡ 築造面積 ㎡ 高さ ｍ 太陽光パネルのパネルの総表面積 ㎡ 屋外駐車場 □有（　　　　　　　㎡） □無 設備 □種類（　　　　　　） 　遮へい［□有　□無　□その他（　　　　　　　　）］ 外観の仕上材 外観の基調色 色相(　　　　)／明度(　　　　)／彩度(　　　　　) 外構 □生垣　□その他（　　　　　　　　　） 　仕上材を使用した場合はその材質（　　　　　　　　　　） 緑化 緑地率 緑被率 □緑地率（　　　　％） □緑被率（　　　　％）※どちらか一方に記入 間口緑視率 □間口緑視率（　　　　％） ※米須重点地区における国道331号及び県道7号線沿線のみ記入 開発行為 行為の目的 □住宅(　　　　区画)(最小区画面積　　　　　　　　　㎡) □その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　) 開発区域面積 ㎡ 法面 高さ（　　　ｍ）　長さ（　　　ｍ）　勾配（　　　度） 緑化　□有　□無 擁壁 高さ（　　　　　　ｍ）