血管通路管理的质量保证和持续质量改进计划-爱肾医疗.pdf

血管通路管理的质量保证和 持续质量改进计划 叶朝阳 第二军医大学长征医院肾内科 解放军肾脏病研究所 主 要 内 容 血管通路质量改进计划 血管通路质量改进方案 如何选择质量管理程序 今后的思考 美国国家肾脏病基金会（NKF） 相关的重要问题： 指南认为： 慢性肾病患者的早期诊断 肾病学家的早期干预 建立一套为维持血管通路开放和 对适于建立自体内瘘的血管保护 良好功能的质量控制计划对血液 患者的宣教 透析患者的生存和生活质量而言 合适永久通路的及时制作 推广使用自体动静脉内瘘 是重要的。 减少移植物和导管的使用 减少并发症 达到通路功能最优化 National Kidney Foundation:NKF-K/DOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations:2006 updates. Am J Kidney Dis,2006,48:S1-S322. 1.1 血管通路质量保证 （QA）和持续质量改进计划 （CQI） 目的： 有助于血液透析患者临床结局和 生命质量的最优化 计划包括： 在透析前期的外科组成员 推动动静脉内瘘（AVF）使用 适用于个体化患者 通过从“6 Sigma”理论中提炼出的CQI 程序将完全质量管理和循证医学理论综 合起来是可能的 叶朝阳,主编.血液透析血管通路技术与临床应用.第2版.上海:复旦大学出版社,2010.260-272. 1.2 质量管理理论 （QMT） 程序需要： 关注患者的福利 依靠医生的领导 授权于血液透析中心的医疗保健人员， 有助于他们参与和提升服务。 管理涉及的方面包括： 详细的流程、治疗、试验或服务的医疗标 准是有效的、明确的和适于患者的需要。 1.2 质量管理理论 （QMT） 成本效益 操作成本 辅助收入 增长 盈利 患者管理 均衡评分 雇员关系 血管通路 透析充分 价值和保留 高血压 营养 补偿 贫血 肾性骨病 参与 死亡率 经营 图1 为了实现CQI，成功的血管通路质量控制必须协 调三大要素：患者的管理、