第九章--常见病证和防护.ppt

【临床表现】 初起时皮肤上有一红色硬结，范围局限，常伴有灼痛，并逐渐增剧，肿大隆起，中央变软，出现黄白色脓头，数日后软化成脓，脓头多自行溃破而出脓，红肿渐消而趋向愈合。一般无全身症状，重者可有发热、头痛等症。 【治法】 轻者一般不须内治，若火毒较重，宜清热解毒。 【方药】 五味消毒饮加减。药如金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、天葵子、赤芍、生甘草等。 疖 【临床表现】 局部皮肤红肿而无脓头，病势发展迅速，惞红灼热疼痛，并向周围扩散，边界清楚。并伴有恶寒发热，头痛口渴，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉数等全身症状。 【治法】 散风清热，活血化瘀。 【方药】 内服仙方活命饮加减。 药如防风、白芷、象贝、天花粉、连翘、当归、赤芍、生甘草、乳香、没药。 痈—初期 【临床表现】 多在七天左右成脓，少数体质弱者亦可后延，但不会超过半月。此期局部肿势高突，疼痛加剧，按之中软。如切开排脓，可流出稠厚黄白色脓液，亦可夹杂紫红色血液，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过三至四寸。并有高热口渴，溲赤便秘，苔黄腻，脉滑数等全身症状。 【治法】 和营清热托毒。 痈—成脓期 【方药】 内服透脓散加减。药如银花、连翘、蒲公英、当归、赤芍、黄连、栀子、山甲片、皂角刺等。 【临床表现】 溃脓后局部肿消痛止，全身症状随之消失，溃处脓水渐尽，逐渐长肉收口而愈，若溃后脓水稀薄、肿块不消、新肉不长、应考虑引流不畅或体质虚弱。 【治法】 属正虚者宜补益气血，调理脾胃。 【方药】 八珍汤加减。 药如黄芪、党参、白茯苓、当归、白芍、川芎、陈皮、银花、甘草等。 痈—溃后期 【定义】 月经不调，是指以月经周期、经期、经量、经色和经质等异常为主要特征的疾病。主要包括月经先期、月经后期、月经先后无定期，以及月经量过多、月经量过少和崩漏等病证，是妇科最常见的一类疾病。 【病因病机】 外感六淫、内伤七情、饮食不节、多产房劳或体质因素，致脏腑功能失常，气血失调，损伤冲任二脉为病。 【辨证论治】 辨证着重以月经的期、量、色、质来辨寒、热、虚、实。 十二、月经不调 【定义】 月经周期提前七天以上，甚至一月来两次，并连续3个周期以上者，称为“月经先期”。如仅提前三、五天，并无其他不适的，或偶尔提前一次者，都不属月经先期范围。 【病因病机】 血热妄行，热迫冲任，或气虚冲任不固。 【辨证论治】 （一）月经先期 证型 临床表现 治法 代表方 血分实热 月经先期，量多质稠，色鲜红或紫红，兼有面红唇赤，烦热口干，舌红苔黄、脉数有力。 清热凉血 清经散加减 肝郁化热 月经先期，经量或多或少，色鲜红或紫，常夹瘀块，经前乳房、胸胁或小腹胀痛，烦躁易怒，苔微黄，脉弦数。 疏肝清热 丹栀逍遥散加减 阴虚血热 月经提前，量少色鲜，经期偏长，兼见颧红面赤，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 滋阴清热 两地汤加减 气 虚 月经提前，量多色淡质稀，兼见面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，食欲减退，舌质淡，脉虚弱。 补脾益气 固摄冲任 归脾汤加减 月经先期 【定义】 月经周期延后七天以上，甚至每隔四、五十天一行，称为月经后期。如仅延后三、五天，并无其他不适的，或偶见一次经期错后，而以后仍能如期来潮者，不属于月经后期范围。 【病因病机】 营血不足或气血运行受阻所致。常见血虚、血寒和气滞三种证型。 【辨证论治】 （二）月经后期 证型 临床表现 治法 代表方 血虚证 经延后期，色淡量少，面色萎黄，形体消瘦，头晕心悸，失眠多梦，肌肤枯涩，舌淡脉细。 养血益气 人参养荣汤加减 血寒证 经行后期，量少色暗红，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧。 温经散寒 温经汤加减 气滞证 月经后期，量少色暗，经前或经期乳房或小腹胀痛，胸闷不舒，精神抑郁，舌质不鲜，脉弦涩。 行气解郁 柴胡疏肝散加减 月经后期 【定义】 月经不按周期来潮，时而先期，时而后期，称为“月经先后无定期”，亦称“经乱”。 【病因病机】 气血不调，冲任功能紊乱，以致血海蓄溢失常所致。主要与肝、肾的关系密切。 （三）月经先后无定期 【辨证论治】 证型 临床表现 治法 代表方 肝郁证 经期或前或后，行而不畅，精神不舒，胸闷不畅，乳房、胁肋及少腹胀痛，舌苔如常，脉细弦。 舒肝解郁 和血调经 逍遥散加减 肾虚证 经期或先或后，量少色淡，伴头晕耳鸣，腰部酸痛，小腹空坠，舌淡苔薄，脉沉弱。 补肾气 调冲任 定经汤加减 【定义】 月经周期基本正常，但经量超过正常，或行经时间延长，总量增多者，称为“月经过多”。 【病因病机】 气虚、血热损伤冲任，不能固摄。 （四）月经过多 【辨证论治】 证型 临床表现 治法 代表方 气虚证 月经量多，经期延长，色淡红，质稀薄，面色?白，气短懒言，心悸怔忡，舌淡苔薄，脉缓弱无力。 益