医疗纠纷预防与处理条例解读.pptx

《医疗纠纷预防和处理条例》之医疗机构应知及应对中国医院协会医疗法制专业委员会 委员 广东省医学会医事法学分会 委员广东省临床医学学会移动医疗专业委员会 副主任委员广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)于 宏医疗大环境 对医疗服务期望越来越高维权意识明显增强政府投入不足，监管力度不断加大依法治国人口老龄化加速社会疾病谱变化高新技术普遍进入大医院社会转型期价值取向多元化人们更加关注健康医院管理面临更大的压力我国医疗纠纷处理的发展阶段自中华人民共和国成立以来，有关医疗纠纷处理法律制度的发展可以分为以下六个阶段：1、第一阶段（1950年——1959年）：这一时期侧重于法律裁决，直接由司法部门处理，不经医学事故鉴定。法院可以传讯医生、护士，按当时刑律给医务人员判刑。如此处理，导致常常出现定性不准、量刑过重，并使医务人员产生恐惧心理，怕担风险。2、第二阶段(1959年——1977年）：这一时期主要由卫生行政部门定性处理，法院一般不参与。即使医院或家属向法院提起诉讼，法院也不受理。尤其是在“文革”期间，对专业知识的轻视及无政府主义，导致部分医院屡被冲击，对于纠纷无人裁决过问，医疗纠纷处理处于某种真空状态。3、第三阶段(1978年——l997年）：“文革”以后，各地卫生行政部门及公安部门为了维护医疗秩序，纷纷制定有关医疗事故及纠纷的处理办法或规定。在此基础上，经司法与卫生部门共同努力，国务院于1987年6月29日发布了《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》），就医疗事故的处理程序做出了明确的规定。4、第四阶段(1997年——2002年3月）：1997年3月l4日，第八届全国人民代表大会第五次会议修订通过了《中华人民共和国刑法》，并于同年10月1起施行。新《刑法》增加了医疗事故罪，改变了原《刑法》对医疗人员严重不负责任行为的刑事处罚不明的状况。在这一阶段，由于公民法律意见的提高，更加显现了医疗纠纷处理制度的不完善，人们强烈要求对《办法》进行修订。5、第五个阶段(2002年4月起至今）：2002年是我国医疗纠纷处理法律制度发生重大变化的一年。2002年4月1日，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》开始生效。该司法解释第一次明确规定了医疗侵权案件举证责任倒置的证据规则，即由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一证据规则的实施，完全改变了患方在法庭上的被动地位，有利于维护其合法权益。在2002年发生的另一重大事件，是《医疗事故处理条例》的颁布和实施。鉴于《办法》存在的诸多问题，卫生部从l996年即开始着手进行《办法》的修订工作，几易其稿并公开征求各界意见。2002年2月20日，国务院会议讨论通过了修订草案并将《医疗事故处理办法》名称变更为《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》）。2002年4月14曰国务院正式颁布了《条例》，并于2002年9月1日开始实施。6、第六个阶段(2010年7月起至今）：《中华人民共和国侵权责任法》于2009年12月26日通过，自2010年7月1日起施行。《侵权责任法》第七章 医疗损害责任《侵权责任法》确立的医疗损害责任的概念，对有效解决医疗损害责任、充分保护患方的合法权益、统一医疗纠纷的案由及其赔偿标准具有非常重要的现实意义。医疗损害责任制度确立了对医疗损害责任适用过错责任、过错推定责任和无过错责任等三种不同的归责原则，明确规定了患方的知情同意权，医方告知说明义务、免责事由和过度诊疗行为等。法律适用二元化向一元化的回归案由法律适用鉴定医疗事故侵权纠纷非医疗事故侵权纠纷医疗事故处理条例民法通则医疗事故技术鉴定过错鉴定医疗损害赔偿纠纷侵权责任法二元论继续存在出台情况争议较大 进展缓慢地方先行 各显神通施行日期名称效力层级2010-3-1浙江省医疗纠纷预防与处理办法行政规章2010-10-1河南省医疗纠纷预防与处置暂行办法规范性文件2012-4-11四川省医疗纠纷预防与处置暂行办法规范性文件2013-2-1湖南省医疗纠纷预防与处理办法行政规章2013-6-1广东省医疗纠纷预防与处理办法行政规章2014-2-1湖北省医疗纠纷预防与处理办法行政规章2014-5-1江西省医疗纠纷预防与处理条例法规，第一部2016-7-1福建省医疗纠纷预防与处理办法行政规章2017-7-1江苏省医疗纠纷预防与处理条例法规，第二部2017-10-1安徽省医疗纠纷预防与处置办法行政规章地方先试 各显神通《医疗事故处理条例》实施的主要成效建立了医疗纠纷预防的制度体系建立起专业的医疗事故技术鉴定体系确定了医疗事故的赔偿原则和标准提高了医患双方的法律意识强化了卫生计生行政部门对医疗事故预防与处理的监督和处罚职能原《条例》实施以来出现的问题医疗事故损害赔偿已不适用：与《侵权责任法》