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妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引） 1.0第一产程观察流程图 活跃期行CST或持续胎儿监护仪，每一小时肛查宫口，根据产程进展情况增加或减少肛查次数，必要时行阴道检查。宫口开大2~3cm，送 活跃期行CST或持续胎儿监护仪，每一小时肛查宫口，根据产程进展情况增加或减少肛查次数，必要时行阴道检查。 宫口开大2~3cm，送入产房待产。开产程图，15-30分钟听胎心音一次宫口开大4~5cm胎膜未破，无破膜禁忌症行人工破膜术，并观察羊水的量、性质并行头盆评分，有异常即报告医生并协助处理。 潜伏期 每0.5-1小时听胎心音一次、摸宫缩，每次摸3次宫缩，每1-2小时肛查一次，主要根据产程进展可增加或减少肛查次数。 产前待产记录记录开始每小时记录一次 确定临产 熟悉第二产程的征像（子宫收缩加强；先露下降；阴道流出分泌物增多；产妇有排便感，不自主向下屏气；会阴膨隆等）初产妇宫口开大8cm或近全，安排产妇上产床做好接生准备。经产妇宫口开大4-5cm，安排产妇上产床做好接生准备。产程超过2小时、两次肛查宫口、先露无进展，产程、胎心、羊水、宫缩、产妇出现异常情况应即时报告医生查找原因并协助处理。自然破水应立即听胎心观察羊水的量、性质行肛查，有异常即报告医生并协助处理。产程时间超过8小时、进展缓慢，产程过程中如出现胎心音、宫缩异常报告医生处理应即时。 熟悉第二产程的征像（子宫收缩加强；先露下降；阴道流出分泌物增多；产妇有排便感，不自主向下屏气；会阴膨隆等） 初产妇宫口开大8cm或近全，安排产妇上产床做好接生准备。经产妇宫口开大4-5cm，安排产妇上产床做好接生准备。 产程超过2小时、两次肛查宫口、先露无进展，产程、胎心、羊水、宫缩、产妇出现异常情况应即时报告医生查找原因并协助处理。 自然破水应立即听胎心观察羊水的量、性质行肛查，有异常即报告医生并协助处理。 产程时间超过8小时、进展缓慢，产程过程中如出现胎心音、宫缩异常报告医生处理应即时。 妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引） 2.0第二产程观察处理流程 胎心连续监护，每15分钟记录一次做好心理护理及生活护理，协助进食流质补充能量，勤解小便避免影响胎头下降。指导产妇宫缩时正确运用腹压 胎心连续监护，每15分钟记录一次 做好心理护理及生活护理，协助进食流质补充能量，勤解小便避免影响胎头下降。 指导产妇宫缩时正确运用腹压间歇期放松，充分休息 催产素20UI肌注加强宫缩臀下置聚血盆或治疗盆，羊水过多或过少者准确测量羊水量婴儿摆好体位清理呼吸道15秒，触觉刺激15秒阿氏评分，初步断脐，断脐（距脐轮0.5cm-1cm，结扎脐带。正确保护会阴及助产胎儿娩出及时报告医生并记录，协助医生做好结束分娩的各项工作胎头拨露1-2cm消毒外阴，洗手铺巾，准备接生根据情况行会阴阻滞麻后行会阴切开宫口开全1小时未见胎头或开全1小时30分未分娩准备新生儿复苏抢救物品及药物，检查器械是否完好严密观察宫缩，每半小时肛查一次，了解先露下降情况宫口开全 催产素20UI肌注加强宫缩 臀下置聚血盆或治疗盆，羊水过多或过少者准确测量羊水量 婴儿摆好体位清理呼吸道15秒，触觉刺激15秒阿氏评分，初步断脐，断脐（距脐轮0.5cm-1cm 正确保护会阴及 助产胎儿娩出 及时报告医生并记录，协助医生做好结束分娩的各项工作 胎头拨露 1-2cm 消毒外阴，洗手 铺巾，准备接生 根据情况行会阴阻 滞麻后行会阴切开 宫口开全1小时未见胎头或开全1小时30分未分娩 准备新生儿复苏抢救物品 及药物，检查器械是否完好 严密观察宫缩，每半小时肛查一次，了解先露下降情况 妇产科产程处理流程图 （加强产程观察及时发现并处理异常产程指引） 3.0第三产程观察流程 ①子宫底升高达脐上，子宫体变硬呈球形，且偏向一侧②阴道口外露的脐带自行延长。 ①子宫底升高达脐上，子宫体变硬呈球形，且偏向一侧②阴道口外露的脐带自行延长。③阴道有少量流血。④用手掌尺侧在耻骨联合上轻压，子宫体能向上推，而外露的脐带不再回缩。 判断胎盘是否剥离。 产妇臀部置聚血盆或治疗盆 胎儿娩出 确定胎盘剥离 15分钟后胎盘未剥离 15分钟后胎盘未剥离 用左手下压子宫底，右手牵拉脐带嘱产妇轻轻向下屏气，当娩至阴道口，双手捧住胎盘，向同一方向旋转边向外牵拉至胎盘、胎