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规范静脉治疗 保证护患安全 邯郸市第一医院 郭亮军 静脉治疗是临床护理最多的技术操作之一 临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 我国80％住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85％护士＞75％工作时间用于输液操作 静脉治疗技术快速发展 1940 前医疗 行为护 士准备 用物 科学进步、医学发展 工具多样化 技术多元化 交流国际化 发展专业化 理念安全化 管理信息化 工具多样化 1.头皮钢针 2.静脉留置针 3.中等长度导管 4.中心静脉导管 5.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 6.植入式静脉输液港 技术多元化PICC置管 盲插 赛丁格技术 超声引导下穿刺 制定行业标准的意义 必要性 ：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 辽宁东港丙肝感染事件 2013年，东港医保门诊部多位患者出现肝功异常 调查：违法将静脉曲张等治疗承包给薛峰经营 操作违反治疗常规 用同一注射器给不同患者注射药物引起交叉感染，导致 120名静脉曲张治疗患者中的99名患者感染丙肝重大、群体性、医院感染、责任事故 标准 标准:为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性 文件(GB/T 20000.1） 标准化定义 定义—— 为了在一定范围内获得最佳秩序， 对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的条款的活动。 标准化——一项制定条款活动，标准是规范性文件。 条款特点——共同使用和重复使用 条款对象——研究现实的或潜在的问题 目的——在一定范围内获得最佳秩序 1、标准适用正确 正确选择适用的标准，注意标准第一章关于“范围”的表述 2、注意标准的性质 是强制性标准还是推荐性标准 是全文强制还是部分强制 强制性标准可以有推荐性条款，推荐性标准无强制性条款 推荐性标准如果被法律法规引用，或者使用主体声明采用了某项推荐性标准，则此时，该项标准亦具有强制力 3、正确选择适用的条款 注意是强制性条款还是推荐性条款 4 、注意规范性引用的标准 如果一项标准的技术指标或某些规定规范地引用了其他标准，此时就需要正确使用被规范性引用的标准 5、要重视推荐性标准在卫生监督中的作用 推荐性标准是自愿采用，但管理相对人一旦声称符合某项推荐性标准时，该标准对于该管理相对人就成为强制性标准 推荐性标准一旦被法规引用就成为强制性标准 推荐性标准一旦纳入指令性文件，即由政府有关行政部门以规范性文件形式采用，也同样具有一定行政约束力 推荐性标准具有规范、引领行业发展的作用 国家鼓励积极采用推荐性标准 标准编制遵循的原则 适用性：最低标准 – 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等） 指导性：条款简练 – 把握大原则，不宜过细 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念 – 科学依据、用词精准、符合国情 本土化、规范化、科学化、国际化 助动词对程度解释 可（may） 不必（need not） 宜（should） 不宜（should not） 应（shall） 不应（shall not） 本标准主要内容 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 第一章范围 1.本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 第一章范围 1.本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 第二章 规范性引用文件 2.1GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 第二章 规范性引用文件 2.2WS/T 313 医务人员手卫生规范 第三章 术语和定义 3.1静脉治疗 （infusion therapy）: 将各种药物（包括血液制品）及血液