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单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准
年级: 专业: 姓名:
项目
技 术 操 作 要 求
分值
得分
操作准备
仪表端庄,服装整洁
5
评估患者
(25分)
判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。
10
判断患者颈动脉搏动:在开放气道位置下进行。术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。同时观察面部和和胸廓,无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间为10秒。
15
操作要点
(60分)
立即呼救,寻求他人帮助。将病人放置仰卧位。
10
胸外心脏按压:①按压部位:胸骨中下1/3交界处;(方法:肋弓定位法,剑突上两横直)。②按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,两手指紧紧相扣,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压;③按压幅度:使胸骨下陷至少5CM,而后迅速放松,反复进行;④按压时间:放松时间=1:1。⑤按压频率:至少100次/分钟;⑥胸外按压、人工呼吸比率30:2。
25
开放气道:①清理呼吸道分泌物和异物,取下义齿;②开放气道,采用仰头抬颏法。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。
10
人工呼吸:①口对口人工呼吸。用按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔,②送气时捏住鼻子,呼气时松开,送气时间为1秒,见胸廓抬起即可。吹气时要将病人的嘴完全包住。
10
操作5个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸(看:胸部有无起伏;听:有无呼吸音;感觉:有无气体逸出)。如已恢复,进行进一步的生命支持,如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断。判断时间为10秒。
5
提问
1、心肺复苏有效指征
(10分)
能扣到大动脉搏动,收缩压 8Kpa(60mmmHg)
5
面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红
1
呼吸改善或出现自主呼吸
1
散大的瞳孔缩小
1
眼球活动,捷毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增高
1
目的及注意事项
1
腰椎穿刺术
年级: 专业: 姓名:
项目
内 容
得分
扣分
备注
准备质量标准(14分)
1.仪表端庄,衣帽整齐。
2
一项不合格扣1分
2.备物:无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。
6
缺一项扣1分
3.向病人作好解释,解除顾虑,求得合作。
2
未做解释扣2分
4.说出目的:检查脑脊液性质,测量颅内压力,作动力试验,鞘内注射药物。
4
说错一项扣1分
操
作
质
量
标
准
(74分)
1.病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。
8
位置错一项扣2分
2.确定穿刺点:以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点,相当于第3—4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
6
错一项扣相应分
3.常规消毒皮肤,打开穿刺包、手套包。
6
缺一项扣2分
4.术者戴无菌手套,盖消毒洞巾,以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。
8
错一项扣2分
5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针头稍倾向头侧,成人进针深度约4—6cm,儿童约2—4cm,阻力突然消失后,缓慢拔出针芯,脑脊液即可流出。
18
错一项扣6分
6.接上测压管/压力表测量压力,正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。
6
错一项扣相应分
7.撤去测压管,留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管(或小瓶中)。
4
错一项扣2分
8.术闭插入针芯,拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
4
错一项扣2分
9.去枕俯卧或平卧4—6小时。
2
否则此项全扣
10.说出注意事项:(1)禁忌症有:颅内压明显增高,病情危重,穿刺部位有感染者,颅后窝有占位病变。(2)鞘内给药时,先放出等量的脑脊液,然后注入药物。(3)穿刺过程,患者如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作,并做相应处理。
12
少一项扣2分
终末质量标准(12分)
1.态度和蔼认真,关心体贴病人。
2
否则此项全扣
2.时间:20分钟(从选择体位至脑脊液流出)。
4
每超1分钟扣1分
3.操作熟练,无菌观念强。
4
不熟练扣2分,污染1次全扣,并从污染前重新操作。
4.物品要整理有序。
2
不整理者此项全扣
五、骨髓穿刺术
年级: 专业: 姓名:
项目
内 容
得分
扣 分
备注
准备
质量
标准
(10分)
1.仪表端庄,衣帽整齐。
2
一项不合格扣1分
2.备物:无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因
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