规培生技能操作评分标准.doc

单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准 年级： 专业： 姓名： 项目 技 术 操 作 要 求 分值 得分 操作准备 仪表端庄，服装整洁 5 评估患者 (25分) 判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。 10 判断患者颈动脉搏动：在开放气道位置下进行。术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。同时观察面部和和胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间为10秒。 15 操作要点 (60分) 立即呼救，寻求他人帮助。将病人放置仰卧位。 10 胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3交界处；（方法：肋弓定位法，剑突上两横直）。②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；③按压幅度：使胸骨下陷至少5CM，而后迅速放松，反复进行；④按压时间：放松时间=1：1。⑤按压频率：至少100次/分钟；⑥胸外按压、人工呼吸比率30：2。 25 开放气道：①清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；②开放气道，采用仰头抬颏法。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。 10 人工呼吸：①口对口人工呼吸。用按住前额的一手拇指与食指捏紧鼻孔，②送气时捏住鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。吹气时要将病人的嘴完全包住。 10 操作5个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）。如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。判断时间为10秒。 5 提问 1、心肺复苏有效指征 (10分) 能扣到大动脉搏动，收缩压 8Kpa(60mmmHg) 5 面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 1 呼吸改善或出现自主呼吸 1 散大的瞳孔缩小 1 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高 1 目的及注意事项 1 腰椎穿刺术 年级： 专业： 姓名： 项目 内 容 得分 扣分 备注 准备质量标准（14分） 1.仪表端庄，衣帽整齐。 2 一项不合格扣1分 2.备物：无菌腰椎穿刺包、无菌手套、胶布、2%利多卡因、75%酒精、2%的碘酒或碘伏、消毒棉签、治疗盘。 6 缺一项扣1分 3.向病人作好解释，解除顾虑，求得合作。 2 未做解释扣2分 4.说出目的：检查脑脊液性质，测量颅内压力，作动力试验，鞘内注射药物。 4 说错一项扣1分 操 作 质 量 标 准 （74分） 1.病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。 8 位置错一项扣2分 2.确定穿刺点：以髂嵴连线与后正中线交会处为穿刺点，相当于第3—4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 6 错一项扣相应分 3.常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。 6 缺一项扣2分 4.术者戴无菌手套，盖消毒洞巾，以2%利多卡因在穿刺处自皮肤到椎间隙韧带行局部麻醉。 8 错一项扣2分 5.术者用左手拇指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针头稍倾向头侧，成人进针深度约4—6cm，儿童约2—4cm，阻力突然消失后，缓慢拔出针芯，脑脊液即可流出。 18 错一项扣6分 6.接上测压管/压力表测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70—180mmH2O。 6 错一项扣相应分 7.撤去测压管，留脑脊液2—5mL送检。分置于三个无菌试管（或小瓶中）。 4 错一项扣2分 8.术闭插入针芯，拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 4 错一项扣2分 9.去枕俯卧或平卧4—6小时。 2 否则此项全扣 10.说出注意事项：（1）禁忌症有：颅内压明显增高，病情危重，穿刺部位有感染者，颅后窝有占位病变。（2）鞘内给药时，先放出等量的脑脊液，然后注入药物。（3）穿刺过程，患者如出现呼吸、脉搏、血压、面色异常等应立即停止操作，并做相应处理。 12 少一项扣2分 终末质量标准（12分） 1.态度和蔼认真，关心体贴病人。 2 否则此项全扣 2.时间：20分钟（从选择体位至脑脊液流出）。 4 每超1分钟扣1分 3.操作熟练，无菌观念强。 4 不熟练扣2分，污染1次全扣，并从污染前重新操作。 4.物品要整理有序。 2 不整理者此项全扣 五、骨髓穿刺术 年级： 专业： 姓名： 项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备 质量 标准 （10分） 1.仪表端庄，衣帽整齐。 2 一项不合格扣1分 2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因