助产士操作技术考核参考标准一.pdf

助产士操作技术考核参考标准 1 产前检查 一、用物（ 5 分） 软尺一根、 胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、 骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、 灭菌 手套一双。 二、操作（ 90 分） （一）腹部检查 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌 放松； （2 分） 2、检查者站在孕妇右侧进行检查； （1 分） 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度； （1 分） 4、用软尺测量宫高及腹围值； （6 分） 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法： （1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高； （2 分） （2 ）两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀； （4 分） 第二步手法： （1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧； （2 分） （2 ）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置； （4 分） （3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位； （2 分） 第三步手法： （1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露， 向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀； （4 分） （2 ）左右推动，以确定是否衔接； （2 分） 第四步手法： （1）检查者面向孕妇足端； （1 分） （2 ）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否 入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。 （3 分） 6、胎心听诊 （1）根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊； （2 分） （2 ）胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚； （1 分） （3）正常胎心率为 120— 160 次/分钟； （1 分） （二）骨盆外测量 1、测髂棘间径 （1）孕妇取伸腿仰卧位； （2 分） （2 ）检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘； （4 分） （3）测量两髂前上棘间距离（ 23— 26cm ）；（2 分） 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（ 25 —28cm ）；（6 分） 3、测骶耻外径 （1）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲； （2 分） （2 ）检查者双手持测量器末端， 左手端放在第五腰椎脊突下 （相当于米氏麦形窝上角） ， 右手端放在耻骨联合上缘中点； （6 分） （3）测量其间距离为骶耻外径（ 18— 20cm ）；（2 分） 4、测坐骨结节间径（出口横径） （1）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴； （2 分） （2 ）检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离； （4 分） 5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻 骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为 90 ）；（6 分） （三）骨盆内测量 1、测骶耻内径 （1）孕妇取仰卧截石位； （1 分）