第二篇 体格检查.ppt

第一章 基本检查法 第二章???一般检查 第一章 基本检查法 体格检查（物理检查）：医生应用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，目的是收集有关健康的正确资料。 注意事项： 1.医生仪表端庄，举止大方，态度和蔼 2.关爱病人，体贴病人 3.体格检查时位于患者的右侧，用右手检查 4.应循一定顺序 第一章 基本检查法 第一节 视诊（望诊） 第二节 触诊 第三节 叩诊 第四节 听诊 第五节 嗅诊 第一节视诊 视诊（望诊）：以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断 方法 视诊内容包括： 1.全身视诊－发育、营养、体型、体质、意识、表情 、体位、姿势和步态 2.局部视诊－皮肤、淋巴结、黏膜、头、颈、胸、 腹、脊柱、四肢、肛门、外生殖器和神经系统 第二节 触诊 触诊：应用触觉来判断某一器官特征的一种诊断方法。用手的 指腹或掌指关节的掌面，尺侧面最为重要。 一、浅部触诊法：手法、适用部位或病变和注意事项如触痛 ，肌紧张和压痛。 二、深部触诊法：用于腹腔内脏器或包块检查，患者应采取仰 卧位、屈漆张口呼吸以放松腹壁。 1.深部滑行触诊法 2.双手触诊法 3.深压触诊法 4.冲击触诊法（浮沉触诊法） 第三节叩诊 叩诊：用手指叩击患者体表，使其发出震动和声响，通过震 动和声响判断检查部位有无异常。 一、叩诊方法 1.?间接叩诊法：手法（两种） 2.?直接叩诊法：手法－指端，手指掌面，拳的尺侧 二、叩诊音：震动频率决定音调高低；振幅决定声音大小 1.?清音 2.?过清音：肺气肿 3.?鼓音：气胸、巨大肺空洞 4.?浊音：腹水 5.?实音：胸腔积液、肺实变 第四节听诊 听诊：以听觉听取发自机体各部的声音， 以判断有无异常的诊断方法。 一、间接听诊法 二、直接听诊法 第五节嗅诊 嗅诊:以嗅觉来判断发自患者的异 常气味与疾病之间的关系。 如肺脓肿，幽门梗阻，酮症酸 中毒，有机磷中毒，酒醉等。 第二章??? 一般检查 第一节全身状况检查 第二节皮肤 第三节淋巴结 第一节全身状况检查 一、性别 七、语调与语态 二、年龄 八、面容与表情 三、生命征 九、体位 四、发育与体型 十、姿势 五、营养状态 十一、步态 六、意识状态 第一节全身状况检查 一、性别： 1.性别与某些疾病的发生率有关 2.某些疾病对性征的影响 3.性染色体异常对性别和性征的影响 二、年龄：年龄与疾病的发生和预后有密切的关系。 1.如幼儿和儿童－佝偻病、麻疹或白喉 2.少年和青年－结核或风湿热 3.老年－动脉硬化，心脑血管意外 三、生命征：评价生命活动存在与否及其质量的标准， 包括体温、呼吸、脉搏和血压 第一节全身状况检查 四、发育与体型 （一）发育：患者年龄、智力和体格成长状态综合评价。 机体的发育受种族遗传、内分泌、营养代谢、生 活条件或体育锻炼等多种因素影响。 （二）体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌 肉的发育或脂肪的分布。 成人的体型: 1.超力型 2.正力型 3.无力（减力）型 第一节全身状况检查 五、营养状态：与食物的摄取、消化、吸收和代谢等因素有关。 aa 营养状况分三个等级: 1.良好 2.中等 3.不良 营养状态异常： 1.营养不良：低于标准体重的10％－消瘦，显著消瘦－恶病质 （1）摄食障碍 （2）消化、吸收障碍 （3）消耗增多 2.营养过度：脂肪增多超过标准体重的20％ （1）外源性肥胖 （2）内源性肥胖 第一节全身状况检查 六、意识状态：大脑功能活动的综合表现，即