感冒防治及对症用药的基本知识1.ppt

A、抗组胺药 第一代H1受体拮抗剂 第一代抗组胺药具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效能，但因具有中枢抑制和抗胆碱作用，有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作；可引起、口干等副作用，且作用时间短，每天需服药2～4次，使其应用受到了一定的限制；另外，此类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可能诱发青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应慎用 曲吡那敏（扑敏宁）：镇静作用较弱，但肠胃反应较多。 苯海拉明：特点是镇静作用较强，肠胃反应较弱。 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：抗过敏与中枢抑制作用均较强。 羟嗪（安泰乐）：药效较强，也较持久，兼有对抗另一过敏物质5-羟色胺的作用。 赛庚啶：抗过敏作用强，剂量亦小。 酮替芬：是一种特殊的抗组胺药，除具有抗组胺效能外，还有稳定肥大细胞膜和抗5-羟色胺作用。 A、抗组胺药 第二代抗组胺药 治疗最突出的特点是中枢抑制作用轻微，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，且多数为缓释长效制剂，每日只需服用1～2次，给患者带来方便。 特非那定（敏迪）：最早二代抗组胺药，广泛应用。有严重心脏不良反应，现已限制使用与生产。 阿司咪唑（息斯敏）曾广泛应用。有心脏毒性作用，少用；避免酮康唑、伊曲康唑和红霉素使用。 西替利嗪（仙特敏）：是羟嗪的体内代谢物，部分患者服用后有轻微嗜睡作用。可使过敏反应引起的分泌物增多和血管扩张得到控制。 美喹他嗪（玻丽玛朗）：特点是有较明显的抗胆碱作用，服后口干明显 氯雷他定（克敏能、开瑞坦）：除具有抗组胺作用外，还有拮抗细胞间粘附分子的作用，达到减轻变态反应性炎症的效果。 盐酸左卡巴斯汀（立复汀）：是一种强效的局部用抗组胺药，它避免了全身应用产生的不良反应，起效迅速，效果确实。 A、抗组胺药 第三代抗组胺药，副作用更轻，与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性 地氯雷他定 非索非那定 左西替利嗪 B变态反应介质阻释剂 酮替芬 作用与用途：支气管哮喘，过敏性鼻炎、过敏性皮炎。 不良反应：主要有嗜睡倦怠，胃肠逆反应等，长期服用可增进食欲，进而体重增加。 注意事项：孕妇、哺乳期妇女慎用，驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。 色甘酸纳(咽泰) 作用与作途：本预防性抗过敏药，预防过敏性支管哮喘的发作。过敏性鼻炎、季节性枯草热、过敏性湿疹，皮肤瘙痒症、溃疡性结肠炎和直肠炎等。 不良反应：个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心，甚至诱发哮喘发作。 　注意事项：本品起效后可减少给药次数，如需停药，需逐渐减量，不能突然停药，以防哮喘发作。 C激素类药 具有抑制免疫反应的作用 非处方药，外用、吸入剂 过敏性皮炎、脂溢性皮炎以及瘙痒症等 代表药物：醋酸地塞米松、曲安奈德等 不良反应：皮肤变薄和色素沉着 注意事项：不能长期使用 D调节免疫类 维他命 C 抗氧化作用，清除自由基，保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤 抗组胺作用，从而减轻或避免过敏反应 钙剂(氯化钙、葡萄糖酸钙) 非特应性脱敏剂 ,增加毛细血管致密度 , 降低其通透性 , 使渗出减少 , 缓解过敏反应 辅酶 Q10 自由基清除剂,有保护细胞膜功能 糜胰蛋白酶 液化脓液和坏死组织，净化创面，有利于新生肉芽生长 , 促进伤口愈合。用于治疗各种炎症、炎性水肿，对哮喘、鼻炎有一定作用。 3）、止咳药 咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作 痰是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并可加重感染 分类 时间性：急性、亚急性、慢性 痰的有无：干性、湿性 中医分类：外感、内伤 咳嗽的常见原因 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎 急性喉炎 3）、止咳药 止咳药分为： 镇咳药 祛痰药 平喘 抗过敏药 中药 选药注意 应明确病因，针对病因进行治疗 西药：剧烈无痰的咳嗽—镇咳；咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药 中药：外感以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主；并注重寒热温凉。 A祛痰药 ①恶心性和刺激性祛痰药 恶心性祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出 代表药物：氯化铵、愈创甘油醚 刺激性祛痰药是一些挥发性物质，，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出； 代表药物：桉叶油、安息香酊等 A祛痰药 ②痰液溶解剂:如，可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出 代表药物：乙酰半胱氨酸 ③黏液调节剂:作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出，代表药物： 盐酸溴己新 羧