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探讨医院输血科建设和管理 加强科室制度和流程建设 青岛大学医学院附属医院输血科 一. 提高认识是建设好输血科的首要条件 1999年元月国家卫生部颁布的文件《医疗机构临床用血管理办法》第六条规定“二级以上医疗机构设立输血科， 在本院临床输血管理委员会领导下， 负责本单位临床用血的计划申报，储存血液， 对本单位临床用血制度执行情况进行检查， 并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。” 2000年10月1日开始执行的临床输血技术规范第四条规定“ 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。” 山东省卫生厅制定了《山东省输血科（血库）基本标准》于2006年4月施行，青岛市卫生局依据以上法律法规又制定了 《青岛市医院输血管理检查标准》。做到了输血科（血库）成立有依据,检查有标准。 根据医疗机构年平均红细胞量或年平均全部成分血量进行设置。 输血科 年平均红细胞量5001单位或全部成分血量10001单位以上应设置独立建制输血科。 血库 年平均红细胞量5000单位或全部成分血量10000单位以下应设置相应级别血库。 年平均红细胞量3001-5000单位或全部成分血量6000-10000单位应设置独立建制Ⅳ级血库。 年平均红细胞量1001-3000单位或全部成分血量2001-6000单位应设置Ⅲ级血库。 年平均红细胞量200-1000单位或全部成分血量400-2000单位应设置Ⅱ级血库。 年平均红细胞量200单位或全部成分血量400单位以下应设置Ⅰ级血库。 医院输血科基本上都是在原来血库的基础上成立的。以前，血库作为检验科的一部分，只是几根试管、一瓶盐水、一个显微镜而已。因此现在输血科，特别是中小医院的输血科都有成立时间短、底子薄、一穷二白的特点。所以如何把输血科建设好，确保输血工作的质量，推动输血工作快速持续发展, 最终达到社会效益、经济效益的双丰收，是摆在输血工作人员面前最现实的问题。 三、加强对输血科工作人员业务能力的培训 提高指导临床科学合理用血的水平 四、开展与输血相关的新方法和新技术 提高输血科指导临床用血的技术水平 输血科主要技术 卡式血型鉴定、卡式不规则抗体筛选、卡式交叉配血 血液制品滤除白细胞 辐照血 血浆病毒灭活 新生儿溶血病检测 血小板抗体检测 孕妇产前检查 血浆置换、白细胞单采等 医院输血科还应结合自己的特点，加强输血研究，如HLA方面的研究，创建出自己的科室特色。 电子交叉配血和电子发血 利用输血前对献血员和受血者的血型鉴定、血液相容性检测和计算机识别管理技术，对输血的全过程进行系统化管理，称为电子交叉配血（electronic cross-matching）和电子发血（elecrtonic issuing）。 1994年，Butch等人依据AABB《血库及输血服务机构标准》制定了电子交叉配血标准操作规程，将献血者和患者的血液相关信息输入计算机，有计算机判读审核和传输血型鉴定和抗体筛检结果，选择相容性血液输注。 电子交叉配血和电子发血的优点 减少了不必要的交叉配血试验，避免紧急配血的压力，减少了实验室工作量（约65%），同时相应减少了工作人员数量，缩短了发血时间，血液储藏管理更加合理。总之，实施电子交叉配血和电子发血不仅不会增加ABO不相容输血的风险，反而减少了各类人为差错，显著提高了输血安全性。 BTD的功能（BTD：Blood Transfusion Database输血数据库） 患者信息的数据库管理 输血顺序接收和日程表管理（库存?订货） 检查顺序接收?管理 自体血日程表管理 血液制剂的入出库?输血实施管理 （分配、支出、照射血/自体血区别） 报告·合计功能（ MSBOS，C/T比，退货率，废弃率） 检查经历的管理和警告功能（不规则抗体阳性，血型异常结果等） 抗体鉴定辅助功能　（ QAT：Quick Antigram ） 通过PIS运用 商业化 CQI7 室内质控试剂盒 每天至少运行一次 3 血浆样本 1 不包含不规则抗体 2 含有不规则抗体 4 全血样本 ABO 和 Rh 系统 基 因 配 血 100多年来，血液配型、血型鉴定是依赖于血清学方法鉴定血细胞表面血型相关抗原。基因分型着眼于决定这些抗原表达的基因，一些学者认为基因技术能更准确地完成供受血者的血液配型，从而防止同种免疫和其它免疫相