第五章 心理治疗.ppt

第五章 心理治疗 第一节 概述 一、心理治疗的概念 (二)心理治疗的由来与发展 心理性的疗病法是最古老的疗病法，其诞生早于药物和手术。利用心理机制治疗疾病的方法，起源于巫术(witchcraft)和各种民间疗病健身术(healing)。 迄今为止，心理治疗已有300多种流派，大多数可以纳入精神分析、行为主义、人本主义、系统论这四大主干体系。 (三)心理治疗的形式及主要流派 1．按治疗对象分类 (1)个别治疗：以单独的患者或咨客为对象的心理治疗 。 2．按心理学派分类 (1)精神分析治疗及心理动力性治疗 ：经典精神分析是在量9世纪90年代由弗洛伊德(S．Freud)创立的，其特征是对于人的潜意识和人格发展，提出了内容十分丰富、复杂的一套心理动力学学说。由于缺乏实证研究的可能性。精神分析学说到今天也还未成为公认的科学理论 。 (2)行为认知治疗 ：20世纪60年代发展起来的行为治疗，主要以巴甫洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作性条件作用学说为理论基础，认为环境中反复出现的刺激，包括人自己的行为所造成的结果，通过奖赏或惩罚的体验，分别强化或弱化某一种行为。 (3)人本主义治疗或咨客中心治疗：以20世纪60年代出现的人本主义心理学为基础的一类治疗方法，重视人的自我实现理想、需要层次、情感体验与潜能，提倡治疗师应该具有高度的同理心，以平等、温暖、关切和开放的态度对待咨客或病人。代表性先驱人物是罗杰斯和马斯洛。 (4)系统治疗：近50年采，伴随着系统论、控制论的诞生而发展起来的一类强调个体与人际系统间的心理动力学关系的治疗方法。特点是其对系统整体、对人际系统中各种互动性联系的关注；与其他疗法关系密切，有很好的兼容性，但又有自己独到的理论观点和技术。 (四)正确掌握和使用心理治疗 一般而言，科学的心理治疗应该具备如下几个要素：①实施者应具有社会认可的身份、受过专业训练；②在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施；③以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会利益；④遵守技术规范和伦理原则，并符合法律的要求；⑤掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用；⑥对治疗过程及其后果能够控制、查验，能及时发现和处理副作用，能进行合理解释，不使用超自然理论。 二、心理治疗的效用及其机制 (一)心理治疗的用途与疗效 1．不同类型的神经症患者都可以从心理治疗中得到有益帮助。 3．正规治疗的疗效一般是持久的。 (二)心理治疗产生疗效的机制 无论是各种疗法都共有的基本机制，还是某种疗法独有的特殊机制，均是通过治疗师与被治疗者之间发生的有效而积极的交流才实现的。 药物的疗效由生物效应和心理性的安慰剂效应两部分构成。 医生要有意识地但又适度地扩大这种效应，使自己对患者的心理性影响力得到更加自觉的发挥，用以处理一些特殊病人的复杂情况。 (三)如何学习心理治疗 本章重点是，提高对于心理治疗的整体认识，并在此基础上学习常用的治疗技术。 心理治疗不是治疗师单面进行的操作技术；医生把自己作为治疗“工具”有临床价值，医生的言行举止对于患者有重要影响。因此，治疗师不仅要学会治疗别人，也要学会如何提高自己的心理健康水平。 第二节 建立治疗关系的技术 一、治疗关系的意义 治疗过程发生于治疗师与患者之间形成的互动关系情境中。治疗关系应该是使人增强能力的，能够与对方设身处地进行相互理解的关系。 二、建立、维持治疗关系的技术 (一)摆正治疗师的位置与角色 在治疗开始阶段，治疗师就得注意调整与咨客之间的价值观差异、期待差异，努力与病人及其亲属建立起一种顺当和有效的互动关系，使他们感到舒服、自在，觉得受到接纳、理解，敢于与治疗师一起探索隐秘的情感和思想世界。 治疗师营造治疗关系时要注意激活自己行为上与对方的需要和期望相符合的那些方面，但同时又要保持独立性。故意迎合不等于完全迁就。要为后来使对方逐步适应治疗过程留出余地。 按情感距离的大小，大致可以区分出三种治疗师的位置：支持、保护的“慈母”；客观的“教练”；疏远的“专家”。 (二)开场技术 开场(opening)的首要任务是建立信任感。 要迅速取得信任，需要做好以下几件事： 1．见面互致问候 2．挑起话题 3．空间安排与设施 4．减少神秘感、不安全感 (三)接纳与反映技术 及时有效地识别、反馈、反映、共享病人的情感体验，加强对方对这些隐蔽