一站式复合技术在先心病中的应用李守军.ppt

“一站式”复合技术在先心病中的应用 ;背 景;“一站式”复合技术在心血管外科应用 全新的概念（在一个手术室中同期完成） 多科协作，发挥各自优势 针对高危患者制定个性化治疗方案; 不存在体重和血管输送途径的限制 双重视野：外科术野和影像学视野 可以随时转化为常规外科术式 合并心脏疾病的治疗： 一站式同期治疗;2004年国内率先开展一站式复合技术 国内及亚太地区首个复合技术手术室 2007年6月底投入使用;创新了一系列术式 ;发表文章 Hybrid procedure for the neonatal management of pulmonary atresia with intact ventricular septum. J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:1654 - 1656 Open-chest device closure for the minimally invasive management of atrial septal defect in young child. Heart Surg Forum 2006,10 介入技术和外科手术同期“复合”治疗先天性心脏病的临床研究. 中华心血管病杂志,2006,(3) 杂交(hybrid)手术治疗冠心病多支病变合并房间隔缺损. 中国微创外科杂志,2005,(12) “杂交”技术治疗新生儿期室间隔完整型肺动脉闭锁. 中华胸心血管外科杂志，2006（6）;一站式复合技术治疗先天性心脏病 经心表室间隔完整肺动脉闭锁矫治术 经心表肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 伴有侧支循环的复杂先心病矫治 经胸房间隔缺损封堵术;PDA Ligation;J Thorac Cardiovasc Surg 2007;133:1654-6;;临床应用（一）;传统外科术式：体外循环下右室流出道重建 高死亡率（20－50％） 介入术式：经皮肺动脉瓣射频消融和球囊扩张 死亡率约15％ 约50％短期内需急诊实施体肺分流或流出道重建术;右心室发育情况;经心表肺动脉瓣狭窄球囊扩张术;临床应用（二）;一站式复合技术治疗合并体肺侧支的复杂先心病;治疗措施的变化 分期杂交技术 (2007年6月以前) 术前封堵体肺 术后“补救性”封堵体肺侧支 “一站式”复合技术 ( 2007年6月以后） 在同一手术室中实施;临床应用（三）;临床应用（三）;临床应用（三）;临床应用（三）;; “一站式”复合技术成功抢救一例合并粗大体肺侧支的法鲁氏四联症病例;经胸房间隔缺损封堵术 适用于所有适合介入封堵病例 尤其： 年龄2岁患儿 合并其他畸形 边缘临界状态 优势：避免射线和外周血管损伤 劣势：胸壁切口; ;临床应用（四）;非气管插管下胸膜外复合技术封堵房间隔缺损术 时间：2007年6月～2008年3月 例数：27例 年龄：7月～4岁（平均2.00±0.22岁） 体重：5.4～19Kg（平均10.5±0.7Kg） 结果：无并发症，术后3天出院; 先天畸形 年龄 例数;结合食道超声和术中C臂造影的多发室缺开胸后封堵;Norword I 期： Sano 手术; A ;明显缩短术后恢复时间 可以获得和常规手术一样的远期疗效;一站式复合技术治疗先心病 避免体外循环/缩短体外循环时间 简化手术操作，减少手术创伤 降低并发症，术后恢复快 一次性治疗，不重复转科或多次入院;谢谢